I praticanti devenu pussede cumpetenze di ragiunamentu clinicu efficaci per piglià decisioni cliniche adatte è sicure è evità errori di pratica. E cumpetenze di ragiunamentu clinicu pocu sviluppate ponu compromettere a sicurezza di i pazienti è ritardà a cura o u trattamentu, in particulare in i dipartimenti di terapia intensiva è d'emergenza. A furmazione basata nantu à a simulazione usa conversazioni d'apprendimentu riflessivu dopu à una simulazione cum'è metudu di debriefing per sviluppà cumpetenze di ragiunamentu clinicu mantenendu a sicurezza di i pazienti. Tuttavia, per via di a natura multidimensionale di u ragiunamentu clinicu, u risicu putenziale di sovraccaricu cognitivu è l'usu differenziale di prucessi di ragiunamentu clinicu analiticu (ipotetico-deduttivu) è non analiticu (intuitivu) da i participanti à a simulazione avanzati è junior, hè impurtante cunsiderà l'esperienza, e capacità, i fattori ligati à u flussu è u vulume di l'infurmazioni è a cumplessità di u casu per ottimizà u ragiunamentu clinicu impegnendu si in conversazioni d'apprendimentu riflessivu di gruppu dopu à a simulazione cum'è metudu di debriefing. U nostru scopu hè di discrive u sviluppu di un mudellu di dialogu d'apprendimentu riflessivu post-simulazione chì cunsidereghja parechji fattori chì influenzanu u raggiungimentu di l'ottimisazione di u ragiunamentu clinicu.
Un gruppu di travagliu di co-design (N = 18), cumpostu da medici, infermieri, circadori, educatori è rapprisentanti di i pazienti, hà collaboratu attraversu successivi ateliers per co-sviluppà un mudellu di dialogu di apprendimentu riflessivu post-simulazione per fà un debriefing di a simulazione. U gruppu di travagliu di co-design hà sviluppatu u mudellu attraversu un prucessu teoricu è cuncettuale è una revisione paritaria multifase. Si crede chì l'integrazione parallela di a ricerca di valutazione plus/minus è a tassonomia di Bloom ottimisa u ragiunamentu clinicu di i participanti à a simulazione mentre participanu à attività di simulazione. I metudi di l'indice di validità di u cuntenutu (CVI) è di u rapportu di validità di u cuntenutu (CVR) sò stati utilizati per stabilisce a validità superficiale è a validità di u cuntenutu di u mudellu.
Un mudellu di dialogu d'apprendimentu riflessivu dopu a simulazione hè statu sviluppatu è testatu. U mudellu hè sustinutu da esempi travagliati è guide di scripting. A validità apparente è di cuntenutu di u mudellu hè stata valutata è cunfirmata.
U novu mudellu di co-cuncepimentu hè statu creatu tenendu contu di e cumpetenze è di e capacità di i diversi participanti à a modelizazione, di u flussu è di u vulume di l'infurmazioni, è di a cumplessità di i casi di modelizazione. Si pensa chì sti fattori ottimizanu u ragiunamentu clinicu quandu si participa à attività di simulazione di gruppu.
U ragiunamentu clinicu hè cunsideratu u fundamentu di a pratica clinica in l'assistenza sanitaria [1, 2] è un elementu impurtante di a cumpetenza clinica [1, 3, 4]. Hè un prucessu riflessivu chì i praticanti utilizanu per identificà è implementà l'interventu u più adattatu per ogni situazione clinica chì scontranu [5, 6]. U ragiunamentu clinicu hè discrittu cum'è un prucessu cognitivu cumplessu chì usa strategie di pensamentu formale è informale per raccoglie è analizà l'infurmazioni nantu à un paziente, valutà l'impurtanza di quelle informazioni è determinà u valore di corsi d'azione alternativi [7, 8]. Dipende da a capacità di raccoglie indizii, trattà l'infurmazioni è capisce u prublema di u paziente per piglià l'azione ghjusta per u paziente ghjustu à u mumentu ghjustu è per a ragione ghjusta [9, 10].
Tutti i fornitori di assistenza sanitaria sò cunfruntati cù a necessità di piglià decisioni cumplesse in cundizioni di alta incertezza [11]. In a pratica di cure critiche è d'urgenza, si presentanu situazioni cliniche è emergenze induve a risposta immediata è l'intervenzione sò cruciali per salvà vite è assicurà a sicurezza di i pazienti [12]. E scarse capacità di ragiunamentu clinicu è a cumpetenza in a pratica di cure critiche sò assuciate à tassi più alti d'errori clinichi, ritardi in a cura o in u trattamentu [13] è risichi per a sicurezza di i pazienti [14,15,16]. Per evità errori pratichi, i praticanti devenu esse cumpetenti è avè cumpetenze di ragiunamentu clinicu efficaci per piglià decisioni sicure è appropriate [16, 17, 18]. U prucessu di ragiunamentu non analiticu (intuitivu) hè u prucessu rapidu preferitu da i praticanti prufessiunali. In cuntrastu, i prucessi di ragiunamentu analiticu (ipotetico-deduttivu) sò intrinsecamente più lenti, più deliberati è più spessu aduprati da praticanti menu sperimentati [2, 19, 20]. Data a cumplessità di l'ambiente clinicu sanitariu è u risicu potenziale d'errori di pratica [14,15,16], l'educazione basata nantu à a simulazione (SBE) hè spessu aduprata per furnisce à i praticanti opportunità per sviluppà cumpetenze è cumpetenze di ragiunamentu clinicu. ambiente sicuru è esposizione à una varietà di casi difficili mantenendu a sicurezza di i pazienti [21, 22, 23, 24].
A Società per a Simulazione in Salute (SSH) definisce a simulazione cum'è "una tecnulugia chì crea una situazione o un ambiente in u quale e persone sperimentanu rapprisentazioni di eventi di a vita reale per u scopu di pratica, furmazione, valutazione, test, o acquistà comprensione di i sistemi o di u cumpurtamentu umanu". [23] E sessioni di simulazione ben strutturate offrenu à i participanti l'uppurtunità di immergesi in scenarii chì simulanu situazioni cliniche riducendu i risichi per a sicurezza [24,25] è praticà u ragiunamentu clinicu attraversu opportunità di apprendimentu mirate [21,24,26,27,28] L'SBE migliora l'esperienze cliniche di u campu, esponendu i studienti à esperienze cliniche chì ùn anu micca sperimentatu in ambienti di cura di i pazienti reali [24, 29]. Questu hè un ambiente di apprendimentu senza minaccioso, senza culpabilità, supervisatu, sicuru è à bassu risicu. Promuove u sviluppu di cunniscenze, cumpetenze cliniche, capacità, pensamentu criticu è ragiunamentu clinicu [22,29,30,31] è pò aiutà i prufessiunali sanitarii à superà u stress emotivu di una situazione, migliorandu cusì a capacità di apprendimentu [22, 27, 28]., 30, 32].
Per sustene u sviluppu efficace di u ragiunamentu clinicu è di e cumpetenze decisionali per mezu di l'SBE, ci vole à fà attenzione à a cuncepzione, u mudellu è a struttura di u prucessu di debriefing dopu a simulazione [24, 33, 34, 35]. E conversazioni di apprendimentu riflessivu (RLC) dopu a simulazione sò state aduprate cum'è una tecnica di debriefing per aiutà i participanti à riflette, spiegà l'azzioni è sfruttà u putere di u sustegnu trà pari è di u pensamentu di gruppu in u cuntestu di u travagliu di squadra [32, 33, 36]. L'usu di RLC di gruppu porta u risicu putenziale di un ragiunamentu clinicu pocu sviluppatu, in particulare in relazione à e diverse capacità è livelli di anzianità di i participanti. U mudellu di prucessu duale descrive a natura multidimensionale di u ragiunamentu clinicu è e differenze in a propensione di i praticanti anziani à aduprà prucessi di ragiunamentu analiticu (ipotetico-deduttivu) è di i praticanti junior à aduprà prucessi di ragiunamentu non analiticu (intuitivu) [34, 37]. Questi prucessi di ragiunamentu duale implicanu a sfida di adattà i prucessi di ragiunamentu ottimali à diverse situazioni, è ùn hè chjaru è cuntruversu cumu aduprà efficacemente i metudi analitici è non analitici quandu ci sò participanti anziani è junior in u listessu gruppu di modelizazione. I studienti di u liceu è di u liceu di diverse capacità è livelli di sperienza participanu à scenarii di simulazione di diversa cumplessità [34, 37]. A natura multidimensionale di u ragiunamentu clinicu hè assuciata à un risicu potenziale di ragiunamentu clinicu sottosviluppatu è di sovraccaricu cognitivu, in particulare quandu i praticanti participanu à SBE di gruppu cù diversa cumplessità di casu è livelli di anzianità [38]. Hè impurtante nutà chì, ancu s'ellu ci sò una quantità di mudelli di debriefing chì utilizanu RLC, nisunu di questi mudelli hè statu cuncipitu cù un focus specificu nantu à u sviluppu di cumpetenze di ragiunamentu clinicu, tenendu contu di l'esperienza, di a cumpetenza, di u flussu è di u vulume di l'infurmazioni, è di i fattori di cumplessità di modelizazione [38]. ]. , 39]. Tuttu què richiede u sviluppu di un mudellu strutturatu chì cunsidereghja diversi cuntributi è fattori d'influenza per ottimizà u ragiunamentu clinicu, mentre incorpora RLC post-simulazione cum'è metudu di reporting. Descrivemu un prucessu guidatu teoricamente è cuncettualmente per a cuncepzione è u sviluppu collaborativu di un RLC post-simulazione. Un mudellu hè statu sviluppatu per ottimizà e cumpetenze di ragiunamentu clinicu durante a participazione à SBE, tenendu contu di una vasta gamma di fattori facilitatori è influenzanti per ottene un sviluppu ottimizatu di u ragiunamentu clinicu.
U mudellu RLC dopu a simulazione hè statu sviluppatu in cullaburazione basatu annantu à i mudelli è e teorie esistenti di u ragiunamentu clinicu, l'apprendimentu riflessivu, l'educazione è a simulazione. Per sviluppà inseme u mudellu, hè statu furmatu un gruppu di travagliu collaborativu (N = 18), cumpostu da 10 infermieri di terapia intensiva, un intensivista è trè rapprisentanti di pazienti precedentemente uspitalizati di diversi livelli, sperienza è sessu. Una unità di terapia intensiva, 2 assistenti di ricerca è 2 educatori infermieristici senior. Questa innovazione di co-design hè cuncipita è sviluppata attraversu a cullaburazione trà pari trà e parti interessate cù sperienza in u mondu reale in l'assistenza sanitaria, sia prufessiunali sanitari implicati in u sviluppu di u mudellu prupostu sia altre parti interessate cum'è i pazienti [40,41,42]. L'inclusione di i rapprisentanti di i pazienti in u prucessu di co-design pò aghjunghje ulteriormente valore à u prucessu, postu chì l'ubbiettivu ultimu di u prugramma hè di migliurà a cura è a sicurezza di i pazienti [43].
U gruppu di travagliu hà realizatu sei seminarii di 2-4 ore per sviluppà a struttura, i prucessi è u cuntenutu di u mudellu. U seminariu include discussione, pratica è simulazione. L'elementi di u mudellu sò basati annantu à una gamma di risorse, mudelli, teorie è quadri basati annantu à l'evidenza. Quessi includenu: a teoria di l'apprendimentu costruttivista [44], u cuncettu di doppiu ciclu [37], u ciclu di ragiunamentu clinicu [10], u metudu di l'inchiesta apprezzativa (IA) [45] è u metudu di reporting plus/delta [46]. U mudellu hè statu sviluppatu in cullaburazione basatu annantu à i standard di u prucessu di debriefing INACSL di l'Associazione Internaziunale di l'Infermieri per l'educazione clinica è di simulazione [36] è hè statu cumminatu cù esempi travagliati per creà un mudellu autoesplicativu. U mudellu hè statu sviluppatu in quattru tappe: preparazione per u dialogu di apprendimentu riflessivu dopu a simulazione, iniziu di u dialogu di apprendimentu riflessivu, analisi/riflessione è debriefing (Figura 1). I dettagli di ogni tappa sò discussi quì sottu.
A fase preparatoria di u mudellu hè cuncipita per preparà psicologicamente i participanti per a prossima fase è aumentà a so participazione attiva è u so investimentu, assicurendu à tempu a sicurezza psicologica [36, 47]. Sta fase include una introduzione à u scopu è à l'ubbiettivi; durata prevista di RLC; aspettative di u facilitatore è di i participanti durante RLC; orientazione di u situ è cunfigurazione di a simulazione; assicurà a cunfidenzialità in l'ambiente di apprendimentu, è aumentà è migliurà a sicurezza psicologica. E seguenti risposte rappresentative di u gruppu di travagliu di co-design sò state cunsiderate durante a fase di pre-sviluppu di u mudellu RLC. Participante 7: "Cum'è infermiera praticante di assistenza primaria, s'e participassi à una simulazione senza u cuntestu di un scenariu è l'adulti anziani eranu presenti, probabilmente eviteraghju di participà à a conversazione post-simulazione, à menu chì ùn sentissi chì a mo sicurezza psicologica era rispettata. è chì eviteraghju di participà à e conversazioni dopu a simulazione. "Siate prutetti è ùn ci saranu cunsequenze." Participante 4: "Credu chì esse cuncintratu è stabilisce regule di basa prestu aiuterà l'apprendisti dopu a simulazione. Partecipazione attiva à conversazioni di apprendimentu riflessivu."
E tappe iniziali di u mudellu RLC includenu l'esplorazione di i sentimenti di u participante, a descrizzione di i prucessi sottostanti è a diagnosi di u scenariu, è l'elencu di l'esperienze pusitivi è negativi di u participante, ma micca l'analisi. U mudellu in questa fase hè creatu per incuragisce i candidati à esse orientati à sè stessi è à i compiti, è ancu à preparassi mentalmente per un'analisi approfondita è una riflessione approfondita [24, 36]. L'obiettivu hè di riduce u risicu potenziale di sovraccaricu cognitivu [48], in particulare per quelli chì sò novi in u tema di a modellistica è ùn anu micca sperienza clinica precedente cù a cumpetenza / tema [49]. Dumandà à i participanti di discrive brevemente u casu simulatu è di fà raccomandazioni diagnostiche aiuterà u facilitatore à assicurà chì i studienti di u gruppu anu una cunniscenza basica è generale di u casu prima di passà à a fase di analisi / riflessione estesa. Inoltre, invità i participanti in questa fase à sparte i so sentimenti in scenarii simulati li aiuterà à superà u stress emotivu di a situazione, migliorandu cusì l'apprendimentu [24, 36]. Affruntà i prublemi emotivi aiuterà ancu u facilitatore RLC à capisce cumu i sentimenti di i participanti influenzanu a prestazione individuale è di gruppu, è questu pò esse discussu criticamente durante a fase di riflessione / analisi. U metudu Plus/Delta hè integratu in questa fase di u mudellu cum'è un passu preparatoriu è decisivu per a fase di riflessione/analisi [46]. Utilizendu l'approcciu Plus/Delta, i participanti è i studienti ponu processà/listà e so osservazioni, sentimenti è sperienze di a simulazione, chì ponu esse discusse puntu per puntu durante a fase di riflessione/analisi di u mudellu [46]. Questu aiuterà i participanti à ottene un statu metacognitivu attraversu opportunità di apprendimentu mirate è prioritarie per ottimizà u ragiunamentu clinicu [24, 48, 49]. E seguenti risposte rappresentative di u gruppu di travagliu di co-design sò state cunsiderate durante u sviluppu iniziale di u mudellu RLC. Participante 2: "Pensu chì cum'è paziente chì hè statu prima ammessu in terapia intensiva, duvemu cunsiderà i sentimenti è l'emozioni di i studienti simulati. Sollevu sta questione perchè durante a mo ammissione aghju osservatu alti livelli di stress è ansietà, in particulare trà i praticanti di terapia intensiva è situazioni d'emergenza. Stu mudellu deve tene contu di u stress è di l'emozioni assuciati à a simulazione di l'esperienza." Participante 16: "Per mè cum'è insegnante, pensu chì sia assai impurtante aduprà l'approcciu Plus/Delta per chì i studienti sianu incuraghjiti à participà attivamente menzionendu e cose bone è i bisogni chì anu scontru durante u scenariu di simulazione. Aree di miglioramentu."
Ancu s'è e tappe precedenti di u mudellu sò critiche, a tappa d'analisi/riflessione hè a più impurtante per ottene l'ottimisazione di u ragiunamentu clinicu. Hè cuncipita per furnisce analisi/sintesi avanzata è analisi approfondite basate nantu à l'esperienza clinica, e cumpetenze è l'impattu di i temi modellati; prucessu è struttura RLC; a quantità d'infurmazioni furnite per evità u sovraccaricu cognitivu; usu efficace di dumande riflessive. metudi per ottene un apprendimentu centratu nantu à l'apprendente è attivu. À questu puntu, l'esperienza clinica è a familiarità cù i temi di simulazione sò divise in trè parti per accoglie diversi livelli di esperienza è capacità: prima: nisuna esperienza prufessiunale clinica precedente / nisuna esposizione precedente à temi di simulazione, seconda: esperienza prufessiunale clinica, cunniscenze è cumpetenze / nisuna. esposizione precedente à temi di modelizazione. Terza: esperienza prufessiunale clinica, cunniscenze è cumpetenze. Esposizione prufessiunale / precedente à temi di modelizazione. A classificazione hè fatta per accoglie i bisogni di e persone cù diverse esperienze è livelli di capacità in u listessu gruppu, equilibrendu cusì a tendenza di i praticanti menu sperimentati à aduprà u ragiunamentu analiticu cù a tendenza di i praticanti più sperimentati à aduprà cumpetenze di ragiunamentu non analiticu [19, 20, 34]., 37]. U prucessu RLC hè statu strutturatu intornu à u ciclu di ragiunamentu clinicu [10], u quadru di mudellazione riflessiva [47], è a teoria di l'apprendimentu esperienziale [50]. Questu hè ottenutu per mezu di una quantità di prucessi: interpretazione, differenziazione, cumunicazione, inferenza è sintesi.
Per evità u sovraccaricu cognitivu, hè stata cunsiderata a prumuzione di un prucessu di parlà centratu nantu à l'apprendente è riflessivu cù tempu è opportunità sufficienti per chì i participanti riflettinu, analizinu è sintetizeghjinu per ottene a fiducia in sè stessi. I prucessi cognitivi durante RLC sò trattati per mezu di prucessi di cunsulidazione, cunferma, furmazione è cunsulidazione basati nantu à u quadru à doppiu ciclu [37] è a teoria di u caricu cognitivu [48]. Avè un prucessu di dialogu strutturatu è lascià un tempu sufficiente per a riflessione, tenendu contu di i participanti sperimentati è inesperti, riducerà u risicu potenziale di carica cognitiva, in particulare in simulazioni cumplesse cù diverse esperienze precedenti, esposizioni è livelli di capacità di i participanti. Dopu à a scena. A tecnica di interrogazione riflessiva di u mudellu hè basata nantu à u mudellu tassonomicu di Bloom [51] è i metudi di inchiesta apprezzativa (IA) [45], in i quali u facilitatore modellatu s'avvicina à u sughjettu in modu passu à passu, socraticu è riflessivu. Fate dumande, cuminciendu cù dumande basate nantu à a cunniscenza. è affrontendu cumpetenze è prublemi ligati à u ragiunamentu. Questa tecnica di interrogazione migliurà l'ottimisazione di u ragiunamentu clinicu incuragendu a participazione attiva di i participanti è u pensamentu progressivu cù menu risicu di sovraccaricu cognitivu. E risposte rappresentative seguenti di u gruppu di travagliu di co-design sò state cunsiderate durante a fase di analisi/riflessione di u sviluppu di u mudellu RLC. Participante 13: "Per evità u sovraccaricu cognitivu, duvemu cunsiderà a quantità è u flussu d'infurmazioni quandu simu impegnati in conversazioni di apprendimentu post-simulazione, è per fà questu, pensu chì sia cruciale dà à i studienti abbastanza tempu per riflette è cumincià cù e basi. A cunniscenza. inizia conversazioni è cumpetenze, poi passa à livelli più alti di cunniscenza è cumpetenze per ottene a metacognizione." Participante 9: "Credu fermamente chì i metudi di interrogazione chì utilizanu tecniche di Inchiesta Apprezzativa (IA) è l'interrogazione riflessiva chì utilizza u mudellu di Tassonomia di Bloom prumoveranu l'apprendimentu attivu è a centratura nantu à l'apprendente, riducendu à tempu u putenziale di risicu di sovraccaricu cognitivu." A fase di debriefing di u mudellu hà per scopu di riassume i punti di apprendimentu suscitati durante l'RLC è di assicurà chì l'ubbiettivi di apprendimentu sianu realizati. Participante 8: "Hè assai impurtante chì sia l'apprendente sia u facilitatore sianu d'accordu nantu à l'idee chjave più impurtanti è l'aspetti chjave da cunsiderà quandu si passa à a pratica."
L'approvazione etica hè stata ottenuta sottu i numeri di protocolu (MRC-01-22-117) è (HSK/PGR/UH/04728). U mudellu hè statu testatu in trè corsi di simulazione prufessiunale di terapia intensiva per valutà l'usabilità è a praticità di u mudellu. A validità apparente di u mudellu hè stata valutata da un gruppu di travagliu di co-design (N = 18) è esperti educativi chì servenu cum'è direttori educativi (N = 6) per curregge i prublemi relativi à l'aspettu, a grammatica è u prucessu. Dopu a validità apparente, a validità di u cuntenutu hè stata determinata da educatori infermieristici senior (N = 6) chì eranu certificati da l'American Nurses Credentialing Center (ANCC) è servianu cum'è pianificatori educativi, è (N = 6) chì avianu più di 10 anni di sperienza in educazione è insegnamentu. Esperienza di travagliu A valutazione hè stata realizata da direttori educativi (N = 6). Esperienza di modellisazione. A validità di u cuntenutu hè stata determinata utilizendu u Rapportu di Validità di Cuntenutu (CVR) è l'Indice di Validità di Cuntenutu (CVI). U metudu Lawshe [52] hè statu utilizatu per stimà u CVI, è u metudu di Waltz è Bausell [53] hè statu utilizatu per stimà u CVR. I prughjetti CVR sò necessarii, utili, ma micca necessarii o opzionali. U CVI hè valutatu nantu à una scala di quattru punti basata nantu à a rilevanza, a simplicità è a chiarezza, cù 1 = micca pertinente, 2 = abbastanza pertinente, 3 = pertinente è 4 = assai pertinente. Dopu avè verificatu a validità di a faccia è di u cuntenutu, in più di i seminarii pratichi, sò state realizate sessioni d'orientazione è d'orientazione per i prufessori chì utilizanu u mudellu.
U gruppu di travagliu hè statu capace di sviluppà è testà un mudellu RLC post-simulazione per ottimizà e cumpetenze di ragiunamentu clinicu durante a participazione à SBE in unità di terapia intensiva (Figure 1, 2 è 3). CVR = 1,00, CVI = 1,00, chì riflette una validità di faccia è di cuntenutu adatta [52, 53].
U mudellu hè statu creatu per u gruppu SBE, induve scenarii eccitanti è sfidanti sò aduprati per i participanti cù i stessi o diversi livelli di sperienza, cunniscenza è anzianità. U mudellu cuncettuale RLC hè statu sviluppatu secondu i standard di analisi di simulazione di volu INACSL [36] è hè centratu nantu à l'apprendente è autoesplicativu, cumpresi esempi travagliati (Figure 1, 2 è 3). U mudellu hè statu sviluppatu apposta è divisu in quattru tappe per risponde à i standard di modellisazione: cuminciendu cù u briefing, seguitatu da l'analisi / sintesi riflessiva, è finendu cù l'infurmazioni è u riassuntu. Per evità u risicu potenziale di sovraccaricu cognitivu, ogni tappa di u mudellu hè cuncipita apposta cum'è prerequisitu per a tappa successiva [34].
L'influenza di i fattori di anzianità è d'armunia di gruppu nantu à a participazione à RLC ùn hè stata studiata prima [38]. Tenendu contu di i cuncetti pratichi di u doppiu ciclu è di a teoria di u sovraccaricu cognitivu in a pratica di simulazione [34, 37], hè impurtante cunsiderà chì participà à u gruppu SBE cù diverse sperienze è livelli di capacità di i participanti in u listessu gruppu di simulazione hè una sfida. A trascuranza di u vulume d'infurmazioni, di u flussu è di a struttura di l'apprendimentu, è ancu l'usu simultaneu di prucessi cognitivi veloci è lenti da parte di i studienti di u liceu è di u liceu presentanu un risicu putenziale di sovraccaricu cognitivu [18, 38, 46]. Quessi fattori sò stati presi in contu durante u sviluppu di u mudellu RLC per evità un ragiunamentu clinicu sottosviluppatu è/o subottimale [18, 38]. Hè impurtante tene contu chì a realizazione di RLC cù diversi livelli di anzianità è cumpetenza provoca un effettu di dominanza trà i participanti anziani. Questu accade perchè i participanti avanzati tendenu à evità di amparà i cuncetti basi, chì hè criticu per i participanti più ghjovani per ottene a metacognizione è entre in prucessi di pensamentu è di ragiunamentu di livellu più altu [38, 47]. U mudellu RLC hè cuncipitu per impegnà l'infermieri senior è junior per mezu di l'inchiesta apprezzativa è l'approcciu delta [45, 46, 51]. Usendu questi metudi, i punti di vista di i participanti senior è junior cù diverse capacità è livelli di sperienza seranu presentati elementu per elementu è discussi riflessivamente da u moderatore di debriefing è i comoderatori [45, 51]. In più di l'input di i participanti à a simulazione, u facilitatore di debriefing aghjusta u so input per assicurà chì tutte l'osservazioni cullettive coprenu in modu cumpletu ogni mumentu di apprendimentu, rinfurzendu cusì a metacognizione per ottimizà u ragiunamentu clinicu [10].
U flussu d'infurmazioni è a struttura di l'apprendimentu chì utilizanu u mudellu RLC sò trattati per mezu di un prucessu sistematicu è in parechje tappe. Questu hè per aiutà i facilitatori di debriefing è assicurà chì ogni participante parli chjaramente è cun fiducia in ogni tappa prima di passà à a tappa successiva. U moderatore puderà inizià discussioni riflessive in cui participanu tutti i participanti, è ghjunghje à un puntu induve i participanti di diversi livelli di anzianità è capacità sò d'accordu nantu à e migliori pratiche per ogni puntu di discussione prima di passà à a prossima [38]. L'usu di questu approcciu aiuterà i participanti sperimentati è cumpetenti à sparte i so cuntributi / osservazioni, mentre chì i cuntributi / osservazioni di i participanti menu sperimentati è cumpetenti saranu valutati è discussi [38]. Tuttavia, per ghjunghje à questu scopu, i facilitatori devenu affruntà a sfida di equilibrà e discussioni è furnisce pari opportunità per i participanti anziani è junior. À questu scopu, a metodologia di l'inchiesta di u mudellu hè stata sviluppata apposta utilizendu u mudellu tassonomicu di Bloom, chì combina l'inchiesta valutativa è u metudu additivu / delta [45, 46, 51]. L'usu di ste tecniche è a partenza da a cunniscenza è a capiscitura di e dumande focali / discussioni riflessive incuraghjeranu i participanti menu sperimentati à participà è participà attivamente à a discussione, dopu à quale u facilitatore passerà gradualmente à un livellu più altu di valutazione è sintesi di e dumande / discussioni in quale e duie parti devenu dà à i participanti Seniors è Juniors una uguale opportunità di participà basatu annantu à a so sperienza precedente è a so sperienza cù cumpetenze cliniche o scenarii simulati. Questu approcciu aiuterà i participanti menu sperimentati à participà attivamente è à prufittà di l'esperienze spartute da i participanti più sperimentati, è ancu di l'input di u facilitatore di debriefing. D’altronde, u mudellu hè cuncipitu micca solu per i SBE cù diverse capacità è livelli di sperienza di i participanti, ma ancu per i participanti à u gruppu SBE cù livelli di sperienza è capacità simili. U mudellu hè statu cuncipitu per facilità un muvimentu fluidu è sistematicu di u gruppu da una focalizazione nantu à a cunniscenza è a capiscitura à una focalizazione nantu à a sintesi è a valutazione per ghjunghje à l'ubbiettivi di apprendimentu. A struttura è i prucessi di u mudellu sò cuncipiti per adattassi à i gruppi di modelizazione di capacità è livelli di sperienza diversi è uguali.
Inoltre, ancu s'è l'SBE in l'assistenza sanitaria in cumbinazione cù RLC hè adupratu per sviluppà u ragiunamentu clinicu è a cumpetenza in i praticanti [22,30,38], però, i fattori pertinenti devenu esse presi in contu in relazione à a cumplessità di u casu è i rischi potenziali di sovraccaricu cognitivu, in particulare quandu i participanti implicati in scenarii SBE anu simulatu pazienti assai cumplessi è criticamente malati chì necessitanu un interventu immediatu è una presa di decisioni critica [2,18,37,38,47,48]. À questu scopu, hè impurtante tene in contu a tendenza di i participanti sperimentati è menu sperimentati à cambià simultaneamente trà sistemi di ragiunamentu analiticu è non analiticu quandu participanu à l'SBE, è di stabilisce un approcciu basatu nantu à l'evidenza chì permette à i studienti più anziani è più ghjovani di participà attivamente à u prucessu di apprendimentu. Cusì, u mudellu hè statu cuncipitu in modu tale chì, indipendentemente da a cumplessità di u casu simulatu presentatu, u facilitatore deve assicurà chì l'aspetti di a cunniscenza è di a capiscitura di basa di i participanti anziani è junior sianu prima cuparti è dopu sviluppati gradualmente è riflessivamente per facilità l'analisi, a sintesi è a capiscitura. L'aspettu valutativu. Questu aiuterà i studienti più ghjovani à custruisce è cunsulidà ciò chì anu amparatu, è aiuterà i studienti più anziani à sintetizà è sviluppà nuove cunniscenze. Questu risponderà à i requisiti per u prucessu di ragiunamentu, tenendu contu di l'esperienza è di e capacità precedenti di ogni participante, è averà un furmatu generale chì risponde à a tendenza di i studienti di u liceu è di u liceu à passà simultaneamente trà sistemi di ragiunamentu analiticu è non analiticu, assicurendu cusì l'ottimisazione di u ragiunamentu clinicu.
Inoltre, i facilitatori/debriefer di simulazione ponu avè difficultà à ammaestrà e cumpetenze di debriefing di simulazione. Si crede chì l'usu di script di debriefing cognitivu hè efficace per migliurà l'acquistu di cunniscenze è e cumpetenze cumportamentali di i facilitatori paragunatu à quelli chì ùn utilizanu micca script [54]. I scenarii sò un strumentu cognitivu chì pò facilità u travagliu di modellisazione di l'insegnanti è migliurà e cumpetenze di debriefing, in particulare per l'insegnanti chì stanu sempre cunsulidendu a so sperienza di debriefing [55]. ottene una maggiore usabilità è sviluppà mudelli facili da aduprà. (Figura 2 è Figura 3).
L'integrazione parallela di i metudi di sondaggio plus/delta, apprezzativu è di tassonomia di Bloom ùn hè ancu stata trattata in l'analisi di simulazione è i mudelli di riflessione guidata attualmente dispunibili. L'integrazione di sti metudi mette in risaltu l'innuvazione di u mudellu RLC, in u quale sti metudi sò integrati in un unicu furmatu per ottene l'ottimisazione di u ragiunamentu clinicu è a centratura nantu à l'apprendente. L'educatori medichi ponu prufittà di a modelizazione di gruppu SBE utilizendu u mudellu RLC per migliurà è ottimisà e capacità di ragiunamentu clinicu di i participanti. I scenarii di u mudellu ponu aiutà l'educatori à ammaestrà u prucessu di debriefing riflessivu è à rinfurzà e so cumpetenze per diventà facilitatori di debriefing sicuri è cumpetenti.
L'SBE pò include parechje modalità è tecniche diverse, cumprese, ma senza limitazione, l'SBE basatu annantu à manichini, simulatori di compiti, simulatori di pazienti, pazienti standardizati, realtà virtuale è aumentata. Cunsiderendu chì a segnalazione hè unu di i criteri di modelizazione impurtanti, u mudellu RLC simulatu pò esse adupratu cum'è mudellu di segnalazione quandu si utilizanu queste modalità. Inoltre, ancu s'è u mudellu hè statu sviluppatu per a disciplina infermieristica, hà un putenziale per l'usu in l'SBE interprofessionale di l'assistenza sanitaria, mettendu in risaltu a necessità di future iniziative di ricerca per testà u mudellu RLC per l'educazione interprofessionale.
Sviluppu è valutazione di un mudellu RLC post-simulazione per l'assistenza infermieristica in unità di terapia intensiva SBE. Si raccomanda una valutazione/validazione futura di u mudellu per aumentà a generalizzabilità di u mudellu per l'usu in altre discipline sanitarie è SBE interprofessionale.
U mudellu hè statu sviluppatu da un gruppu di travagliu cumunu basatu annantu à a teoria è u cuncettu. Per migliurà a validità è a generalizzabilità di u mudellu, l'usu di misure di affidabilità migliorate per studii comparativi pò esse cunsideratu in u futuru.
Per minimizà l'errori di pratica, i praticanti devenu pussede cumpetenze di ragiunamentu clinicu efficaci per assicurà una presa di decisione clinica sicura è adatta. L'usu di SBE RLC cum'è tecnica di debriefing prumove u sviluppu di cunniscenze è cumpetenze pratiche necessarie per sviluppà u ragiunamentu clinicu. Tuttavia, a natura multidimensionale di u ragiunamentu clinicu, ligata à l'esperienza è l'esposizione precedenti, i cambiamenti in a capacità, u vulume è u flussu di l'infurmazioni, è a cumplessità di i scenarii di simulazione, mette in risaltu l'impurtanza di sviluppà mudelli RLC post-simulazione attraversu i quali u ragiunamentu clinicu pò esse implementatu attivamente è efficacemente. cumpetenze. Ignurà questi fattori pò dà locu à un ragiunamentu clinicu sottosviluppatu è subottimale. U mudellu RLC hè statu sviluppatu per affruntà questi fattori per ottimizà u ragiunamentu clinicu quandu si participa à attività di simulazione di gruppu. Per ghjunghje à questu scopu, u mudellu integra simultaneamente l'inchiesta valutativa più/minus è l'usu di a tassonomia di Bloom.
I datasets utilizati è/o analizati durante u studiu attuale sò dispunibili da l'autore currispundente nantu à dumanda raghjonevule.
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Data di publicazione: 8 di ghjennaghju di u 2024