I praticanti devenu avè capacità di ragiunamentu clinicu efficace per piglià decisioni cliniche adatte è sicure è evità errori di pratica.E cumpetenze di ragiunamentu clinicu pocu sviluppate ponu compromette a sicurezza di i pazienti è ritardanu a cura o u trattamentu, in particulare in i dipartimenti di cure intensive è d'urgenza.A furmazione basata in simulazione usa conversazioni di apprendimentu riflessive dopu una simulazione cum'è un metudu di debriefing per sviluppà e cumpetenze di ragiunamentu clinicu mantenendu a sicurezza di i pazienti.Tuttavia, per via di a natura multidimensionale di u ragiunamentu clinicu, u risicu potenziale di sovraccarichi cognitivi, è l'usu differenziale di prucessi di ragiunamentu clinicu analiticu (hypothetico-deductive) è non analiticu (intuitivu) da parte di i participanti di simulazione avanzati è junior, hè impurtante cunsiderà l'esperienza, l'abilità, i fatturi ligati à u flussu è u voluminu di l'infurmazioni, è a cumplessità di u casu per ottimisà u ragiunamentu clinicu impegnendu in conversazioni d'apprendimentu riflessive di gruppu dopu a simulazione cum'è un metudu di debriefing.U nostru scopu hè di discrìviri u sviluppu di un mudellu di dialogu di apprendimentu riflessiva post-simulazione chì cunsidereghja parechji fatturi chì influenzanu a realizazione di l'ottimisazione di ragiunamentu clinicu.
Un gruppu di travagliu di co-design (N = 18), custituitu da medichi, infermieri, circadori, educatori è rapprisentanti di i pazienti, hà cullaburatu attraversu workshop successivi per co-sviluppà un mudellu di dialogu di apprendimentu riflessivo post-simulazione per debrief a simulazione.U gruppu di travagliu di co-designu hà sviluppatu u mudellu à traversu un prucessu teoricu è cuncettuale è una valutazione di pari in più fasi.L'integrazione parallela di a ricerca di valutazione plus / minus è a tassonomia di Bloom hè pensata per ottimisà u ragiunamentu clinicu di i participanti di simulazione mentre participanu à l'attività di simulazione.I metudi di l'indice di validità di cuntenutu (CVI) è u rapportu di validità di cuntenutu (CVR) sò stati utilizati per stabilisce a validità di a faccia è a validità di u cuntenutu di u mudellu.
Un mudellu di dialogu di apprendimentu riflessivo post-simulazione hè statu sviluppatu è pruvatu.U mudellu hè sustinutu da esempi di travagliu è guida di scrittura.A validità di a faccia è u cuntenutu di u mudellu sò stati valutati è cunfirmati.
U novu mudellu di co-design hè statu creatu tenendu in contu e cumpetenze è e capacità di i diversi participanti di mudelli, u flussu è u voluminu di l'infurmazioni, è a cumplessità di i casi di mudeli.Questi fattori sò pensati per ottimisà u ragiunamentu clinicu quandu participanu à attività di simulazione di gruppu.
U ragiunamentu clinicu hè cunsideratu u fundamentu di a pratica clinica in l'assistenza sanitaria [1, 2] è un elementu impurtante di cumpetenza clinica [1, 3, 4].Hè un prucessu riflettente chì i pratichi utilizanu per identificà è implementà l'intervenzione più apprupriata per ogni situazione clinica chì si trovanu [5, 6].U ragiunamentu clinicu hè scrittu cum'è un prucessu cognitivu cumplessu chì usa strategie di pensamentu formale è informale per cullà è analizà l'infurmazioni nantu à un paziente, evaluà l'impurtanza di quella informazione, è determina u valore di i corsi alternativi di l'azzione [7, 8].Dipende da a capacità di riunisce indizi, processà l'infurmazioni, è capisce u prublema di u paci per piglià l'azzione ghjusta per u paziente ghjustu à u mumentu propiu è per a raghjoni ghjustu [9, 10].
Tutti i fornituri di assistenza sanitaria sò affruntati cù a necessità di piglià decisioni cumplessi in cundizioni di alta incertezza [11].In l'assistenza critica è a pratica di l'assistenza d'urgenza, e situazioni cliniche è emergenze sorgianu induve a risposta immediata è l'intervenzione sò critichi per salvà a vita è assicurà a sicurità di i pazienti [12].Poveri cumpetenze di ragiunamentu clinicu è cumpetenza in a pratica di cura critica sò assuciati cù tassi più elevati di errori clinichi, ritardi in cura o trattamentu [13] è risichi per a sicurità di i pazienti [14,15,16].Per evità l'errori pratichi, i praticanti devenu esse cumpetenti è avè capacità di ragiunamentu clinicu efficace per piglià decisioni sicure è adatte [16, 17, 18].U prucessu di ragiunamentu micca analiticu (intuitivu) hè u prucessu veloce favuritu da i prufessiunali.In cuntrastu, i prucessi di ragiunamentu analiticu (hypothetico-deductive) sò intrinsecamente più lenti, più deliberati, è più spessu usati da i pratichi menu sperimentati [2, 19, 20].Data a cumplessità di l'ambiente clinicu di a salute è u risicu potenziale di errori di pratica [14,15,16], l'educazione basata in simulazione (SBE) hè spessu usata per furnisce à i pratichi l'opportunità di sviluppà cumpetenze è cumpetenze di ragiunamentu clinicu.ambiente sicuru è esposizione à una varietà di casi sfidai mentre mantene a sicurità di i pazienti [21, 22, 23, 24].
A Società per a Simulazione in Salute (SSH) definisce a simulazione cum'è "una tecnulugia chì crea una situazione o un ambiente in quale e persone sperimentanu rapprisentazione di avvenimenti di a vita reale per u scopu di pratica, furmazione, valutazione, teste, o capiscenu di i sistemi umani o cumpurtamentu ".[23] Sessioni di simulazione ben strutturate furniscenu à i participanti l'uppurtunità di immersi in scenarii chì simulanu situazioni cliniche riducendu i risichi di sicurezza [24,25] è praticà u ragiunamentu clinicu attraversu opportunità di apprendimentu mirate [21,24,26,27,28] SBE aumenta l'esperienze cliniche di u campu, esponendu i studienti à esperienze cliniche chì ùn anu micca sperimentatu in i paràmetri di cura di i pazienti attuali [24, 29].Questu hè un ambiente d'apprendimentu senza minaccia, senza culpa, supervisatu, sicuru, à pocu risicu.Promuove u sviluppu di a cunniscenza, e cumpetenze cliniche, l'abilità, u pensamentu criticu è u ragiunamentu clinicu [22,29,30,31] è pò aiutà i prufessiunali di a salute à superà u stress emotivo di una situazione, migliurà cusì a capacità di apprendimentu [22, 27, 28] ., 30, 32].
Per sustene u sviluppu efficace di u ragiunamentu clinicu è e cumpetenze di decisione per via di SBE, l'attenzione deve esse pagata à u disignu, u mudellu è a struttura di u prucessu di debriefing post-simulazione [24, 33, 34, 35].Post-simulation reflective learning conversations (RLC) sò stati utilizati com'è una tecnica di debriefing per aiutà i participanti à riflette, spiegà l'azzioni, è sfruttà u putere di u sustegnu di i pari è u pensamentu di gruppu in u cuntestu di u travagliu in squadra [32, 33, 36].L'usu di RLC di u gruppu porta u risicu potenziale di ragiunamentu clinicu sottosviluppatu, in particulare in relazione à e diverse capacità è livelli di anzianità di i participanti.U mudellu di prucessu duale descrive a natura multidimensionale di u ragiunamentu clinicu è e differenze in a propensione di i pratichi anziani à utilizà prucessi di ragiunamentu analiticu (hypothetico-deductive) è i pratichi junior à utilizà prucessi di ragiunamentu non analiticu (intuitivu) [34, 37].].Questi prucessi di ragiunamentu duale implicanu a sfida di adattà i prucessi di ragiunamentu ottimali à diverse situazioni, è ùn hè micca chjaru è cuntruversu cumu utilizà in modu efficace i metudi analitici è micca analitici quandu ci sò participanti senior è junior in u stessu gruppu di modellazione.I studienti di u liceu è di u liceu di diverse abilità è livelli di sperienza participanu à scenarii di simulazione di cumplessità variata [34, 37].A natura multidimensionale di u ragiunamentu clinicu hè assuciatu cù un risicu potenziale di ragiunamentu clinicu sottosviluppatu è sovraccarico cognitivu, in particulare quandu i praticanti participanu à SBE di gruppu cù una cumplessità di casi è livelli di anzianità variate [38].Hè impurtante di nutà chì, ancu s'ellu ci hè una quantità di mudelli di debriefing chì utilizanu RLC, nimu di sti mudelli hè statu cuncepitu cù un focusu specificu nantu à u sviluppu di e cumpetenze di ragiunamentu clinicu, tenendu in contu l'esperienza, a cumpetenza, u flussu è u voluminu di l'infurmazioni, è fattori di cumplessità di mudellu [38].]., 39].Tuttu chistu esige u sviluppu di un mudellu strutturatu chì cunsidereghja diversi cuntributi è fattori influenti per ottimisà u ragiunamentu clinicu, mentre chì incorpora RLC post-simulazione cum'è un metudu di rapportu.Descrivimu un prucessu guidatu in teoria è cuncepimentu per u disignu è u sviluppu collaborativu di un RLC post-simulazione.Un mudellu hè statu sviluppatu per ottimisà e cumpetenze di ragiunamentu clinicu durante a participazione à SBE, cunsiderendu una larga gamma di fatturi facilitanti è influenzanti per ottene u sviluppu di ragiunamentu clinicu ottimizatu.
U mudellu RLC post-simulazione hè statu sviluppatu in cullaburazione basatu annantu à mudelli è teorii esistenti di ragiunamentu clinicu, apprendimentu riflessivo, educazione è simulazione.Per sviluppà in cunghjunzione u mudellu, hè statu furmatu un gruppu di travagliu in cullaburazione (N = 18), custituitu da 10 infermieri di terapia intensiva, un intensivista è trè rapprisentanti di pazienti precedentemente hospitalizzati di varii livelli, sperienza è genere.Una unità di terapia intensiva, 2 assistenti di ricerca è 2 educatori infermieri anziani.Questa innuvazione di co-designu hè cuncepita è sviluppata per mezu di a cullaburazione di i pari trà attori chì anu una sperienza in u mondu reale in l'assistenza sanitaria, sia i prufessiunali di a salute implicati in u sviluppu di u mudellu prupostu o altri attori cum'è i pazienti [40,41,42].L'inclusione di i rapprisentanti di i pazienti in u prucessu di co-designu pò ancu aghjunghje valore à u prucessu, postu chì l'ultimu scopu di u prugramma hè di migliurà a cura è a sicurità di i pazienti [43].
U gruppu di travagliu hà realizatu sei workshop di 2-4 ore per sviluppà a struttura, i prucessi è u cuntenutu di u mudellu.U workshop include discussione, pratica è simulazione.Elementi di u mudellu sò basati nantu à una gamma di risorse basate in evidenza, mudelli, teorii è quadri.Questi includenu: a teoria di l'apprendimentu constructivista [44], u cuncettu di dual loop [37], u ciclu di ragiunamentu clinicu [10], u metudu di indagine apprezzativa (AI) [45], è u metudu di rapportu plus / delta [46].U mudellu hè statu sviluppatu in cullaburazione basatu annantu à i standard di prucessu di debriefing INACSL di l'Associazione Internaziunale d'Infermieri per l'educazione clinica è di simulazione [36] è hè stata cumminata cù esempi di travagliu per creà un mudellu auto-esplicativu.U mudellu hè statu sviluppatu in quattru tappe: preparazione per u dialogu di apprendimentu riflessivo dopu a simulazione, iniziazione di dialogu di apprendimentu riflessivo, analisi / riflessione è debriefing (Figura 1).I dettagli di ogni tappa sò discututi quì sottu.
U stadiu preparatoriu di u mudellu hè pensatu per preparà psicologicamente i participanti per a tappa successiva è aumentà a so participazione attiva è l'investimentu mentre assicurendu a sicurezza psicologica [36, 47].Questa tappa include una introduzione à u scopu è l'ugettivi;durata prevista di RLC;aspettative di u facilitatore è di i participanti durante u RLC;l'orientazione di u situ è a stallazione di simulazione;assicurendu a cunfidenziale in l'ambiente di apprendimentu, è aumentendu è rinfurzà a sicurezza psicologica.E seguenti risposte rappresentative da u gruppu di travagliu di co-design sò state cunsiderate durante a fase di pre-sviluppu di u mudellu RLC.Participante 7: "Cum'è infermiera praticante di assistenza primaria, se participassi à una simulazione senza u cuntestu di un scenariu è l'adulti anziani eranu prisenti, prubabilmente eviteraghju di participà à a conversazione post-simulazione, salvu chì mi sentu chì a mo sicurezza psicologica era stata. rispettatu.è ch'e avissi evitari di participà à cunversazione dopu a simulazione."Siate prutetti è ùn ci sarà micca cunsequenze".Partecipante 4: "Credu chì esse cuncentrazione è stabilisce e regule di basa prestu aiuterà i studienti dopu a simulazione.Participazione attiva in conversazioni d'apprendimentu riflessive ".
I tappe iniziali di u mudellu RLC includenu l'esplorazione di i sentimenti di u participante, a descrizzione di i prucessi sottostanti è u diagnosticu di u scenariu, è a lista di l'esperienze pusitivi è negativi di u participante, ma micca l'analisi.U mudellu in questa tappa hè creatu per incuragisce i candidati à esse orientati à sè stessu è à u compitu, è ancu preparanu mentalmente per l'analisi in profonda è a riflessione in profonda [24, 36].L'obiettivu hè di riduce u risicu potenziale di sovraccarica cognitiva [48], in particulare per quelli chì sò novi à u tema di u mudellu è ùn anu micca una sperienza clinica previa cù l'abilità / tema [49].A dumanda à i participanti di descriverà brevemente u casu simulatu è di fà cunsiglii diagnostichi aiutarà u facilitatore à assicurà chì i studienti in u gruppu anu una cunniscenza basica è generale di u casu prima di passà à a fase di analisi / riflessione estesa.Inoltre, l'invitu à i participanti in questa tappa à sparte i so sentimenti in scenarii simulati li aiuterà à superà u stress emutivu di a situazione, rinfurzendu cusì l'apprendimentu [24, 36].Affruntà i prublemi emotivi aiutarà ancu u facilitatore RLC à capisce cumu i sentimenti di i participanti affettanu u rendiment individuale è di gruppu, è questu pò esse discutitu criticamente durante a fase di riflessione / analisi.U metudu Plus / Delta hè custruitu in questa fase di u mudellu cum'è un passu preparatoriu è decisivu per a fase di riflessione / analisi [46].Utilizendu l'approcciu Plus / Delta, i participanti è i studienti ponu processà / elencu e so osservazioni, sentimenti è sperienze di a simulazione, chì ponu esse discussi puntu per puntu durante a fase di riflessione / analisi di u mudellu [46].Questu aiuterà i participanti à ottene un statu metacognitivu per mezu di opportunità d'apprendimentu mirate è priorità per ottimisà u ragiunamentu clinicu [24, 48, 49].E seguenti risposte rappresentative da u gruppu di travagliu di co-design sò state cunsiderate durante u sviluppu iniziale di u mudellu RLC.Participante 2: "Pensu chì, cum'è un paziente chì hè statu prima ammissu à l'UCI, avemu bisognu di cunsiderà i sentimenti è l'emozioni di i studienti simulati.Aghju risuscitatu questu prublema perchè durante a mo ammissione aghju osservatu alti livelli di stress è ansietà, in particulare trà i pratichi di cura critica.e situazioni di emergenza.Stu mudellu deve piglià in contu u stress è l'emozioni assuciati cù a simulazione di l'esperienza ".Participant 16: "Per mè cum'è un maestru, mi pare assai impurtante di utilizà l'approcciu Plus / Delta per chì i studienti sò incuraghjiti à participà attivamente mentendu e cose boni è i bisogni chì anu scontru durante u scenariu di simulazione.Zone da migliurà ".
Ancu se e tappe previ di u mudellu sò critichi, a tappa di analisi / riflessione hè a più impurtante per ottene ottimisazione di u ragiunamentu clinicu.Hè pensatu per furnisce analisi / sintesi avanzate è analisi approfondite basate nantu à l'esperienza clinica, e cumpetenze è l'impattu di i temi modellati;prucessu è struttura RLC;a quantità di infurmazione furnita per evità a sopracarga cognitiva;usu efficace di e dumande riflessive.metudi per ottene un apprendimentu attivu è centratu nantu à i studienti.À questu puntu, l'esperienza clinica è a familiarità cù i temi di simulazione sò divisi in trè parti per accoglie diversi livelli di sperienza è capacità: prima: senza sperienza prufessiunale clinica precedente / senza esposizione previa à temi di simulazione, secondu: sperienza prufessiunale clinica, cunniscenze è cumpetenze / nimu.esposizione precedente à temi di mudellu.Terzu: Esperienza prufessiunale clinica, cunniscenze è cumpetenze.Esposizione prufessiunale / precedente à temi di modellazione.A classificazione hè fatta per accumpagnà i bisogni di e persone cù diverse esperienze è livelli di capacità in u stessu gruppu, equilibrendu cusì a tendenza di i praticanti menu sperimentati à aduprà u ragiunamentu analiticu cù a tendenza di i pratichi più sperimentati à aduprà cumpetenze di ragiunamentu non analiticu [19, 20, 34]., 37].U prucessu RLC hè stata strutturata intornu à u ciculu di ragiunamentu clinicu [10], u quadru di modellazione riflessiva [47], è a teoria di l'apprendimentu esperienziale [50].Questu hè ottenutu attraversu una quantità di prucessi: interpretazione, differenziazione, cumunicazione, inferenza è sintesi.
Per evità a sovraccarica cognitiva, hè stata cunsiderata a prumuzione di un prucessu di parlante centratu in l'apprendista è riflettente cù tempu è opportunità sufficienti per i participanti per riflette, analizà è sintetizà per ottene a fiducia in sè stessu.I prucessi cognitivi durante RLC sò indirizzati per via di cunsulidazione, cunferma, furmazione è prucessi di cunsulidazione basati nantu à u quadru di doppia loop [37] è a teoria di a carica cognitiva [48].Avè un prucessu di dialogu strutturatu è permette un tempu abbastanza per a riflessione, tenendu in contu i participanti sperimentati è inexperienced, riducerà u risicu potenziale di carica cognitiva, soprattuttu in simulazioni cumplessi cù diverse esperienze precedenti, esposizioni è livelli di capacità di i participanti.Dopu à a scena.A tecnica d'interrogazione riflessiva di u mudellu hè basatu annantu à u mudellu tassonomicu di Bloom [51] è i metudi di inchiesta apprezzativa (AI) [45], in quale u facilitatore modellatu si avvicina à u sughjettu in un passu à passu, socraticu è modu riflessu.Fate dumande, cuminciendu cù e dumande basate in a cunniscenza.è affruntà e cumpetenze è prublemi ligati à u ragiunamentu.Questa tecnica di interrogazione hà da migliurà l'ottimisazione di u ragiunamentu clinicu incuraghjendu a participazione attiva di i participanti è u pensamentu prugressu cù menu risicu di sovraccarica cognitiva.E seguenti risposte rappresentative da u gruppu di travagliu di co-design sò state cunsiderate durante a fase di analisi / riflessione di u sviluppu di u mudellu RLC.Participante 13: "Per evità a sovraccarica cognitiva, avemu bisognu di cunsiderà a quantità è u flussu di l'infurmazioni quandu si impegnanu in conversazioni di apprendimentu post-simulazione, è per fà questu, pensu chì hè criticu per dà à i studienti abbastanza tempu per riflette è principià cù i principii. .Cunniscenza.inizia conversazioni è cumpetenze, poi si move à livelli più alti di cunniscenze è cumpetenze per ottene a metacognizione ".Participante 9: "Credu fermamente chì i metudi d'interrogazione chì utilizanu tecniche di Inchiesta Appreciative (AI) è l'interrogazione riflessiva chì utilizanu u mudellu di Tassonomia di Bloom prumove l'apprendimentu attivu è u centru di l'apprendista, riducendu u potenziale di risicu di sovraccarica cognitiva.A fase di debriefing di u mudellu hà per scopu di riassume i punti di apprendimentu suscitati durante u RLC è assicurà chì l'ugettivi di apprendimentu sò realizati.Participante 8: "Hè assai impurtante chì u studiente è u facilitatore accunsenu nantu à l'idee chjave più impurtanti è l'aspetti chjave da cunsiderà quandu si move in pratica".
L'approvazione etica hè stata ottenuta sottu i numeri di protokollu (MRC-01-22-117) è (HSK/PGR/UH/04728).U mudellu hè statu pruvatu in trè corsi di simulazione di terapia intensiva prufessiunale per evaluà l'usabilità è a praticità di u mudellu.A validità facciale di u mudellu hè stata valutata da un gruppu di travagliu di co-design (N = 18) è esperti educativi chì servenu cum'è direttori educativi (N = 6) per correggere i prublemi riguardanti l'apparenza, a grammatica è u prucessu.Dopu à a validità facciale, a validità di u cuntenutu hè stata determinata da educatori infermieri anziani (N = 6) chì sò stati certificati da u Centru Americanu di Credentialing Nurses (ANCC) è serviu cum'è pianificatori educativi, è (N = 6) chì avianu più di 10 anni di educazione è sperienza d'insignamentu.Esperienza di travagliu A valutazione hè stata realizata da direttori educativi (N = 6).Esperienza di mudellu.A validità di u cuntenutu hè stata determinata utilizendu u Ratio di Validità di u Contenutu (CVR) è l'Indice di Validità di u Contenutu (CVI).U metudu Lawshe [52] hè stata utilizata per stimà CVI, è u metudu di Waltz è Bausell [53] hè stata utilizata per estimà CVR.I prughjetti CVR sò necessarii, utili, ma micca necessarii o opcionali.U CVI hè puntuatu nantu à una scala di quattru punti basata nantu à a pertinenza, a simplicità è a chiarezza, cù 1 = micca pertinente, 2 = un pocu pertinenti, 3 = pertinente, è 4 = assai pertinente.Dopu avè verificatu a validità di a faccia è di u cuntenutu, in più di l'attellu praticu, e sessioni d'orientazione è d'orientazione sò state realizate per i prufessori chì utilizanu u mudellu.
U gruppu di travagliu hà sappiutu sviluppà è pruvà un mudellu RLC post-simulazione per ottimisà e cumpetenze di ragiunamentu clinicu durante a participazione in SBE in unità di terapia intensiva (Figure 1, 2 è 3).CVR = 1.00, CVI = 1.00, chì riflette a validità appruvata di faccia è cuntenutu [52, 53].
U mudellu hè statu creatu per u gruppu SBE, induve scenarii eccitanti è sfidai sò usati per i participanti cù u listessu o sfarenti livelli di sperienza, cunniscenza è anzianità.U mudellu cuncettuale RLC hè statu sviluppatu in cunfurmità cù i normi di analisi di simulazione di volu INACSL [36] è hè centratu in l'apprendimentu è auto-spiegativu, cumpresi esempi di travagliu (Figure 1, 2 è 3).U mudellu hè statu sviluppatu apposta è divisu in quattru tappe per risponde à i normi di mudellu: cuminciendu cù briefing, seguitu da l'analisi / sintesi riflessiva, è finiscinu cù infurmazioni è riassuntu.Per evità u risicu potenziale di sovraccarichi cognitivi, ogni tappa di u mudellu hè apposta cuncepitu cum'è un prerequisite per a tappa successiva [34].
L'influenza di l'anzianità è i fatturi di l'armunia di u gruppu nantu à a participazione in RLC ùn hè micca stata studiata prima [38].In cunsiderà i cuncetti pratichi di u doppiu loop è a teoria di sovraccarichi cognitivi in a pratica di simulazione [34, 37], hè impurtante di cunsiderà chì participà à u gruppu SBE cù diverse esperienze è livelli di capacità di i participanti in u stessu gruppu di simulazione hè una sfida.A trascuranza di u voluminu di l'infurmazioni, u flussu è a struttura di l'apprendimentu, è ancu l'usu simultaneo di prucessi cognitivi veloci è lenti da i studienti di u liceu è di u liceu ponu un risicu potenziale di sovraccarico cognitivo [18, 38, 46].Questi fattori sò stati cunsiderati in u sviluppu di u mudellu RLC per evità un ragiunamentu clinicu sottosviluppatu è / o suboptimal [18, 38].Hè impurtante di piglià in contu chì a conduzione di RLC cù diversi livelli di anzianità è cumpetenza provoca un effettu di dominanza trà i participanti anziani.Questu hè chì i participanti avanzati tendenu à evità l'apprendimentu di cuncetti basi, chì hè criticu per i participanti più ghjovani per ottene a metacognizione è entre in prucessi di pensamentu è ragiunamentu di livellu più altu [38, 47].U mudellu RLC hè cuncepitu per impegnà l'infermiera senior è junior attraversu l'inchiesta apprezzativa è l'approcciu delta [45, 46, 51].Utilizendu questi metudi, i punti di vista di i participanti anziani è junior cù diverse capacità è livelli di sperienza seranu presentati articulu per articulu è discussi in modu riflessu da u moderatore di debriefing è co-moderatori [45, 51].In più di l'input di i participanti di simulazione, u facilitatore di debriefing aghjusta u so input per assicurà chì tutte l'osservazioni cullettive coprenu in modu cumpletu ogni mumentu di apprendimentu, rinfurzendu cusì a metacognizione per ottimisà u ragiunamentu clinicu [10].
U flussu di l'infurmazioni è a struttura di apprendimentu chì utilizanu u mudellu RLC sò indirizzati per mezu di un prucessu sistematicu è multi-passu.Questu hè di aiutà i facilitatori di debriefing è assicurà chì ogni participante parla chjaramente è cunfidenza in ogni tappa prima di passà à a tappa successiva.U moderatore serà capaci di inizià discussioni riflessive in quale tutti i participanti participanu, è ghjunghje à un puntu induve i participanti di diversi livelli di anzianità è capacità accunsenu nantu à e migliori pratiche per ogni puntu di discussione prima di passà à u prossimu [38].Utilizà stu approcciu aiuterà i participanti sperimentati è competenti à sparte e so cuntribuzioni / osservazioni, mentre chì i cuntributi / osservazioni di i participanti menu sperimentati è competenti seranu valutati è discututi [38].Tuttavia, per ghjunghje stu scopu, i facilitatori anu da affruntà a sfida di equilibrà e discussioni è furnisce uguali opportunità per i participanti senior è junior.Per questu scopu, a metodulugia di l'indagine di mudellu hè stata sviluppata apposta utilizendu u mudellu tassonomicu di Bloom, chì combina l'indagine evaluativa è u metudu additivu / delta [45, 46, 51].Utilizà sti tecniche è partendu cù a cunniscenza è a cunniscenza di e dumande focali / discussioni riflessive incuraghjenu i participanti menu sperimentati à participà è à participà attivamente à a discussione, dopu chì u facilitatore passa gradualmente à un livellu più altu di valutazione è sintesi di e dumande / discussioni. in quale i dui partiti anu da dà à i participanti Seniors è Juniors una uguale opportunità di participà basatu annantu à a so sperienza precedente è l'esperienza cù cumpetenze cliniche o scenarii simulati.Stu approcciu aiuterà i participanti menu sperimentati à participà attivamente è prufittà di l'esperienze spartute da i participanti più sperimentati è ancu di l'input di u facilitatore di debriefing.Per d 'altra banda, u mudellu hè cuncepitu micca solu per SBE cù diverse capacità di participanti è livelli di sperienza, ma ancu per i participanti di u gruppu SBE cù spirienzi simili è livelli di capacità.U mudellu hè statu cuncepitu per facilità un muvimentu liscia è sistematicu di u gruppu da un focusu nantu à a cunniscenza è a cunniscenza à un focusu in a sintesi è a valutazione per ghjunghje i scopi di apprendimentu.A struttura di u mudellu è i prucessi sò pensati per adattà à gruppi di mudelli di capacità è livelli di sperienza diverse è uguali.
Inoltre, ancu s'è SBE in l'assistenza sanitaria in cumbinazione cù RLC hè aduprata per sviluppà ragiunamentu clinicu è cumpetenza in i pratichi [22,30,38], in ogni modu, i fatturi pertinenti devenu esse cunsiderati in relazione à a cumplessità di u casu è i risichi potenziali di sovraccarichi cognitivi, in particulare. quandu i participanti implicavanu scenarii SBE simulati assai cumplessi, malati critichi chì necessitanu intervenzione immediata è decisione critica [2,18,37,38,47,48].À questu scopu, hè impurtante di piglià in contu a tendenza di i participanti sperimentati è menu sperimentati à cambià simultaneamente trà i sistemi di ragiunamentu analiticu è micca analiticu quandu participanu à SBE, è di stabilisce un approcciu basatu in evidenza chì permette sia più vechji sia più ghjovani. i studienti à participà attivamente à u prucessu di apprendimentu.Cusì, u mudellu hè statu cuncepitu in modu chì, indipendentemente da a cumplessità di u casu simulatu presentatu, u facilitatore deve assicurà chì l'aspetti di a cunniscenza è a cunniscenza di fondu di i participanti senior è junior sò prima coperti è poi sviluppati gradualmente è riflessivamente per facilità l'analisi.sintesi è capiscitura.aspettu valutativu.Questu aiuterà i studienti più ghjovani à custruisce è cunsulidà ciò chì anu amparatu, è aiutà i studienti più anziani à sintetizà è à sviluppà una nova cunniscenza.Questu hà da risponde à i requisiti per u prucessu di ragiunamentu, tenendu in contu l'esperienza precedente è e capacità di ogni participante, è avè un formatu generale chì indirizza a tendenza di i studienti di u liceu è di u liceu à passà simultaneamente trà i sistemi di ragiunamentu analiticu è non analiticu, cusì assicurendu ottimisazione di u ragiunamentu clinicu.
Inoltre, i facilitatori / debriefers di simulazione ponu avè difficultà à ammaistrà e cumpetenze di debriefing di simulazione.L'usu di script di debriefing cognitivu hè credutu per esse efficace à migliurà l'acquistu di cunniscenza è e cumpetenze di cumportamentu di i facilitatori cumparatu cù quelli chì ùn utilizanu micca scripts [54].I Scenarii sò un strumentu cognitivu chì pò facilità u travagliu di mudellu di i prufessori è migliurà e cumpetenze di debriefing, soprattuttu per i prufessori chì sò sempre cunsolidendu a so sperienza di debriefing [55].ottene una più grande usabilità è sviluppà mudelli user-friendly.(Figura 2 è Figura 3).
L'integrazione parallela di più / delta, indagine apprezzativa, è i metudi di indagine di Tassonomia di Bloom ùn hè micca stata ancu trattata in l'analisi di simulazione attualmente dispunibili è i mudelli di riflessione guidata.L'integrazione di sti metudi mette in risaltu l'innuvazione di u mudellu RLC, in quale sti metudi sò integrati in un unicu formatu per ottene ottimisazione di u ragiunamentu clinicu è u centru di l'apprendimentu.L'educatori medichi ponu prufittà di u gruppu di mudellu SBE chì utilizanu u mudellu RLC per migliurà è ottimisà e capacità di ragiunamentu clinicu di i participanti.I scenarii di u mudellu ponu aiutà l'educatori à maestrà u prucessu di debriefing riflettente è rinfurzà e so cumpetenze per diventà facilitatori di debriefing cunfidenti è competenti.
SBE pò include parechje modalità è tecniche diverse, cumprese, ma senza limitazione, SBE basatu in manichi, simulatori di compiti, simulatori di pazienti, pazienti standardizzati, realtà virtuale è aumentata.In cunsiderà chì u rapportu hè unu di i criterii di mudeli impurtanti, u mudellu RLC simulatu pò esse usatu cum'è un mudellu di rapportu quandu si usa sti modi.Inoltre, ancu se u mudellu hè statu sviluppatu per a disciplina di l'infermiera, hà potenziale per l'usu in l'SBE di a salute interprofessionale, chì mette in risaltu a necessità di iniziative di ricerca future per pruvà u mudellu RLC per l'educazione interprofessionale.
Sviluppu è valutazione di un mudellu RLC post-simulazione per l'assistenza infermiera in unità di terapia intensiva SBE.A valutazione futura / validazione di u mudellu hè cunsigliatu per aumentà a generalizazione di u mudellu per l'usu in altre discipline di assistenza sanitaria è SBE interprofessionale.
U mudellu hè statu sviluppatu da un gruppu di travagliu cumunu basatu in teoria è cuncettu.Per migliurà a validità è a generalizazione di u mudellu, l'usu di misure di affidabilità rinfurzata per studii comparativi pò esse cunsideratu in u futuru.
Per minimizzà l'errori di pratica, i praticanti anu da avè capacità di ragiunamentu clinicu efficace per assicurà a decisione clinica sicura è adatta.Utilizà SBE RLC cum'è una tecnica di debriefing prumove u sviluppu di a cunniscenza è e cumpetenze pratiche necessarie per sviluppà u ragiunamentu clinicu.Tuttavia, a natura multidimensionale di u ragiunamentu clinicu, in relazione cù l'esperienza è l'esposizione precedente, i cambiamenti in a capacità, u voluminu è u flussu di l'infurmazioni, è a cumplessità di scenarii di simulazione, mette in risaltu l'impurtanza di sviluppà mudelli RLC post-simulazione per mezu di quale u ragiunamentu clinicu pò esse attivamente. è implementatu in modu efficace.cumpetenze.Ignore questi fattori pò esse risultatu in un ragiunamentu clinicu sottosviluppatu è subottimali.U mudellu RLC hè statu sviluppatu per affruntà questi fattori per ottimisà u ragiunamentu clinicu quandu participanu à attività di simulazione di gruppu.Per ghjunghje stu scopu, u mudellu integra simultaneamente l'inchiesta valutativa plus / minus è l'usu di a tassonomia di Bloom.
I datasets utilizati è / o analizati durante u studiu attuale sò dispunibuli da l'autore currispundenti nantu à una dumanda ragionevule.
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Tempu di Postu: Jan-08-2024