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Introduzione L'organi di guvernu di l'industria dentale in u Regnu Unitu è in Irlanda esigenu chì i dentisti sianu qualificati è chì abbianu e cunniscenze, e cumpetenze è l'attributi chì li permettenu di praticà in modu sicuru senza supervisione. I modi in cui e scole dentali righjunghjenu questu scopu ponu varià è esse mudificati in risposta à i cambiamenti in l'aspettative di l'organi di guvernu è à e sfide in l'ambiente educativu. Dunque, hè impurtante determinà quali metudi funzionanu bè è divulgà e migliori pratiche descritte in a literatura.
Obiettivi Utilizà una rivista di scoping per identificà i metudi per l'insignamentu di e cumpetenze dentali cliniche da a literatura publicata, cumprese l'innuvazione, a motivazione per u cambiamentu è i fattori chì influenzanu a qualità è a qualità di l'insignamentu.
Metodi. Un metudu di rivista di scoping hè statu utilizatu per selezziunà è analizà 57 articuli publicati trà u 2008 è u 2018.
Risultati. I sviluppi in e tecnulugie di l'infurmazione è u sviluppu di ambienti d'apprendimentu virtuali anu facilitatu l'innuvazione in l'insignamentu è prumuvutu l'apprendimentu indipendente è autonomu. A furmazione pratica preclinica hè realizata in laboratori di tecnulugia clinica utilizendu teste di manichini, è alcune scole di odontoiatria utilizanu ancu simulatori di realtà virtuale. L'esperienza clinica hè acquistata principalmente in cliniche multidisciplinari è centri di furmazione mobili. Un numeru insufficiente di pazienti adatti, un numeru crescente di studienti è una diminuzione di u persunale docente sò stati segnalati cum'è risultati in una diminuzione di l'esperienza clinica cù alcune modalità di trattamentu.
Cunclusione L'attuale furmazione in cumpetenze cliniche dentali produce novi diplumati cù bone cunniscenze teoriche, preparati è sicuri in e cumpetenze cliniche di basa, ma senza sperienza in cure cumplesse, ciò chì pò purtà à una ridotta prontezza à praticà di manera indipendente.
Si basa nantu à a literatura è dimostra l'impattu di l'innuvazioni dichjarate nantu à l'efficacità è l'implementazione di l'insignamentu di e cumpetenze cliniche dentali in una varietà di discipline cliniche.
Un certu numeru di preoccupazioni sò state identificate da e parti interessate in relazione à aree cliniche specifiche induve hè statu signalatu u risicu di una preparazione insufficiente per a pratica indipendente.
Utile per quelli chì sò implicati in u sviluppu di metudi d'insignamentu à u livellu universitariu, è ancu per quelli chì sò implicati in l'interfaccia trà a furmazione universitaria è a furmazione di basa.
E scole di odontoiatria sò tenute à furnisce à i diplomati e cumpetenze è e cunniscenze chì li permetteranu di praticà cun cumpetenza, cumpassione è indipindenza senza supervisione, cum'è descrittu in a sezione "Preparazione per a pratica". 1
U Cunsigliu Dentale Irlandese hà un Codice di Pratica chì stabilisce e so aspettative in un certu numeru di duminii clinichi. 2,3,4,5
Ancu s'è i risultati di u prugramma di studiu universitariu in ogni ghjurisdizione sò chjaramente definiti, ogni scola di odontoiatria hà u dirittu di sviluppà u so propiu curriculum. L'elementi chjave sò l'insignamentu di a teoria di basa, a pratica sicura di e cumpetenze chirurgiche di basa prima di u cuntattu cù u paziente, è l'affinamentu di e cumpetenze di u paziente sottu supervisione.
A maiò parte di i recenti diplomati in u Regnu Unitu entranu in un prugramma di un annu chjamatu Foundation Training, finanziatu da u Serviziu Naziunale di Salute, induve travaglianu in una scola scelta sottu a supervisione di un cusì chjamatu Head of Education (prima un NHS Basic Patient Education Trainer in Primary Care Practice). aiutu). . I participanti assistenu à un minimu di 30 ghjorni di studiu richiesti in una scola di specializazione lucale per una furmazione supplementaria strutturata. U corsu hè statu sviluppatu da u Cunsigliu di i Decani è Direttori di Odontoiatria Post-Laurea in u Regnu Unitu. 6 U cumpletamentu satisfacente di stu corsu hè necessariu prima chì un dentistu possi dumandà un numeru di performer è cumincià a pratica di GP o unisce si à u serviziu ospedaliere l'annu dopu.
In Irlanda, i dentisti appena diplomati ponu accede à pusizioni di medicina generale (GP) o d'uspidale senza ulteriore furmazione.
L'obiettivu di stu prughjettu di ricerca era di realizà una rivista di a literatura per esplorà è mappà a gamma di approcci à l'insignamentu di e cumpetenze dentali cliniche à u livellu universitariu in e scole dentali di u Regnu Unitu è irlandese per determinà se è perchè sò emersi novi approcci d'insignamentu. se l'ambiente d'insignamentu hè cambiatu, e percezioni di i prufessori è di i studienti nantu à l'insignamentu, è quantu bè l'insignamentu prepara i studienti per a vita in a pratica dentale.
L'ubbiettivi di u studiu sopra sò adatti per u metudu di ricerca per sondaggio. Una rivista di scoping hè un strumentu ideale per determinà a portata o u scopu di a literatura nantu à un tema datu è hè aduprata per furnisce una panoramica di a natura è a quantità di evidenze scientifiche dispunibili. In questu modu, si ponu identificà e lacune di cunniscenza è cusì suggerisce temi per una rivista sistematica.
A metodologia per sta rivista hà seguitu u quadru discrittu da Arksey è O'Malley 7 è raffinatu da Levack et al. 8 U quadru hè custituitu da un quadru di sei tappe cuncipitu per guidà i circadori in ogni tappa di u prucessu di rivista.
Dunque, sta rivista di scoping hà inclusu cinque tappe: definisce a quistione di ricerca (Passu 1); identificà studii pertinenti (passu 2); prisentà i risultati (Passu 5). A sesta tappa - negoziazioni - hè stata omessa. Mentre Levac et al. 8 consideranu questu un passu impurtante in l'approcciu di rivista di scoping perchè a rivista di e parti interessate aumenta u rigore di u studiu, Arksey et al. 7 consideranu questu passu facultativu.
E dumande di ricerca sò determinate secondu l'ubbiettivi di a rivista, chì sò di esaminà ciò chì hè mostratu in a literatura:
Percezioni di e parti interessate (studenti, facultà clinica, pazienti) nantu à a so sperienza d'insignamentu di cumpetenze cliniche in a scola di odontoiatria è a so preparazione per a pratica.
A basa di dati Medline All hè stata cercata aduprendu a piattaforma Ovid per identificà i primi articuli. Sta ricerca pilota hà furnitu e parolle chjave aduprate in e ricerche successive. Cerca in e basi di dati Wiley è ERIC (piattaforma EBSCO) aduprendu e parolle chjave "dental education AND clinical skills training" OPPURE "clinical skills training". Cerca in a basa di dati di u Regnu Unitu aduprendu e parolle chjave "dental education AND clinical skills training" OPPURE "Clinical skills development". Journal of Dentistry è The European Journal of Dental Education sò stati cercati.
U protocolu di selezzione hè statu cuncipitu per assicurà chì a selezzione di l'articuli fussi coerente è cuntenessi l'infurmazioni chì si prevedeva chì rispondessinu à a quistione di ricerca (Tavula 1). Verificate a lista di riferimenti di l'articulu sceltu per altri articuli pertinenti. U diagrama PRISMA in a Figura 1 riassume i risultati di u prucessu di selezzione.
I diagrammi di dati sò stati creati per riflettà e caratteristiche chjave è i risultati chì si prevede saranu presentati in e caratteristiche selezziunate di l'articulu. 7 I testi cumpleti di l'articuli selezziunati sò stati rivisti per identificà i temi.
Un totale di 57 articuli chì rispondevanu à i criteri specificati in u protocolu di selezzione sò stati scelti per esse inclusi in a rivista di a literatura. A lista hè furnita in l'infurmazioni supplementari in linea.
Questi articuli sò u risultatu di u travagliu di un gruppu di circadori di 11 scole dentali (61% di e scole dentali in u Regnu Unitu è in Irlanda) (Fig. 2).
I 57 articuli chì anu rispostu à i criteri d'inclusione per a rivista anu esaminatu diversi aspetti di l'insignamentu di e cumpetenze dentali cliniche in diverse discipline cliniche. Attraversu l'analisi di u cuntenutu di l'articuli, ogni articulu hè statu raggruppatu in a so disciplina clinica currispundente. In certi casi, l'articuli si sò cuncentrati nantu à l'insignamentu di e cumpetenze cliniche in una sola disciplina clinica. Altri anu esaminatu e cumpetenze dentali cliniche o scenarii d'apprendimentu specifichi ligati à parechje aree cliniche. U gruppu chjamatu "Altru" rapprisenta l'ultimu tipu d'articulu.
Articuli chì si cuncentranu nantu à l'insignamentu di e cumpetenze di cumunicazione è u sviluppu di a pratica riflessiva sò stati piazzati sottu à u gruppu "Soft Skills". In parechje scole di odontoiatria, i studienti trattanu i pazienti adulti in cliniche multidisciplinari chì trattanu tutti l'aspetti di a so salute orale. U gruppu "cura cumpleta di i pazienti" si riferisce à articuli chì descrivenu iniziative di educazione clinica in questi ambienti.
In termini di discipline cliniche, a distribuzione di i 57 articuli di rivista hè mostrata in a Figura 3.
Dopu avè analizatu i dati, sò emersi cinque temi chjave, ognunu cù parechji sottotemi. Certi articuli cuntenenu dati nantu à parechji temi, cum'è l'infurmazioni nantu à l'insignamentu di cuncetti teorichi è i metudi per l'insignamentu di cumpetenze cliniche pratiche. I temi d'opinione sò principalmente basati nantu à a ricerca basata nantu à quistionarii chì riflettenu i punti di vista di i capi di dipartimentu, i circadori, i pazienti è altre parti interessate. Inoltre, u tema d'opinione hà furnitu una "voce studentesca" impurtante cù citazioni dirette in 16 articuli chì rapprisentanu l'opinioni di 2042 studienti participanti (Figura 4).
Malgradu differenze significative in u tempu d'insignamentu trà e materie, ci hè una cunsiderabile cuerenza in l'approcciu à l'insignamentu di i cuncetti teorichi. Si dice chì e lezioni, i seminarii è e furmazioni sò stati furniti in tutte e scole di odontoiatria, cù alcune chì aduttanu l'apprendimentu basatu nantu à i prublemi. L'usu di a tecnulugia per migliurà u cuntenutu (potenzialmente noioso) per mezu di mezi audiovisivi hè statu trovu cumunu in i corsi tradiziunalmente insegnati.
L'insignamentu era furnitu da u persunale accademicu clinicu (senior è junior), medichi generalisti è specialisti (per esempiu, radiologi). E risorse stampate sò state in gran parte rimpiazzate da portali in linea attraversu i quali i studienti ponu accede à e risorse di u corsu.
Tutta a furmazione preclinica in cumpetenze cliniche in a scola dentale si faci in u Laboratoriu Phantom. L'istrumenti rotativi, l'istrumenti manuali è l'equipaggiu à raggi X sò listessi à quelli utilizati in a clinica, dunque, in più di amparà e cumpetenze di chirurgia dentale in un ambiente simulatu, pudete familiarizàvi cù l'equipaggiu, l'ergonomia è a sicurezza di i pazienti. E cumpetenze restaurative di basa sò insegnate in u primu è u secondu annu, seguitate da l'endodonzia, a protesi fissa è a chirurgia orale in l'anni successivi (da u terzu à u quintu annu).
E dimostrazioni in diretta di cumpetenze cliniche sò state largamente rimpiazzate da risorse video furnite da ambienti di apprendimentu virtuale (VLE) di e scole dentali. I prufessori includenu insegnanti clinichi universitari è medichi generalisti. Parechje scole dentali anu installatu simulatori di realtà virtuale.
A furmazione di e cumpetenze di cumunicazione hè realizata in modu di seminarii, aduprendu cumpagni di classe è attori prisentati apposta cum'è pazienti simulati per praticà scenarii di cumunicazione prima di u cuntattu cù u paziente, ancu s'è a tecnulugia video hè aduprata per dimustrà e migliori pratiche è permette à i studienti di valutà a so propria prestazione.
Durante a fase preclinica, i studienti anu estrattu denti da i cadaveri imbalsamati di Thiel per migliurà u realismu.
A maiò parte di e scole dentali anu stabilitu cliniche multispecialistiche in quale tutti i bisogni di trattamentu di un paziente sò soddisfatti in una clinica invece di parechje cliniche monospecialistiche, chì parechji autori credenu chì hè u megliu mudellu per a pratica di l'assistenza primaria.
I supervisori clinichi furniscenu feedback basatu annantu à a prestazione di u studiente in e procedure cliniche, è a riflessione successiva annantu à questu feedback pò guidà l'apprendimentu futuru di cumpetenze simili.
L'individui incaricati di stu "dipartimentu" anu probabilmente ricevutu una furmazione post-laurea in u campu di l'educazione.
L'affidabilità à u livellu clinicu hè stata signalata cum'è migliurata per via di l'usu di cliniche multidisciplinari in e scole dentali è u sviluppu di piccule cliniche di divulgazione cunnisciute cum'è centri di divulgazione. I prugrammi di divulgazione sò una parte integrante di l'educazione di i studienti di u liceu: i studienti di l'ultimu annu passanu finu à u 50% di u so tempu in tali cliniche. Cliniche specializate, cliniche dentali di a cumunità NHS è piazzamenti di medichi di famiglia eranu implicati. I supervisori dentali varianu secondu u tipu di locu, cum'è u tipu di sperienza clinica acquistata per via di e differenze in e pupulazioni di pazienti. I studienti anu acquistatu sperienza di travagliu cù altri prufessiunali di l'assistenza dentale è anu acquistatu una profonda cunniscenza di i percorsi interprofessionali. I benefici dichjarati includenu una pupulazione di pazienti più grande è più diversa in i centri di divulgazione paragunatu à e cliniche dentali basate in a scola.
E stazioni di travagliu di realtà virtuale sò state sviluppate cum'è alternativa à i dispositivi tradiziunali di testa fantasma per a furmazione di cumpetenze precliniche in un numeru limitatu di scole dentali. I studienti portanu occhiali 3D per creà un ambiente di realtà virtuale. I segnali audiovisivi è auditivi furniscenu à l'operatori informazioni oggettive è immediate nantu à e prestazioni. I studienti travaglianu in modu indipendente. Ci hè una varietà di procedure tra cui sceglie, da a semplice preparazione di a cavità per i principianti à a preparazione di corone è ponti per i studienti avanzati. I benefici sò stati segnalati per include esigenze di supervisione più basse, chì ponu potenzialmente migliurà a produttività è riduce i costi operativi paragunatu à i corsi tradiziunali guidati da supervisori.
U Simulatore di Realtà Virtuale per Computer (CVRS) combina unità è hardware tradiziunali di testa phantom cù camere infrarosse è computer per creà una realtà virtuale tridimensionale di a cavità, sovrapponendu i tentativi di un studiente cù una furmazione ideale nantu à un schermu.
I dispusitivi VR/aptici cumplementanu piuttostu chè rimpiazzà i metudi tradiziunali, è i studienti preferiscenu una cumbinazione di supervisione è feedback da l'urdinatore.
A maiò parte di e scole dentali utilizanu l'apprendimentu virtuale (VLE) per permette à i studienti di accede à e risorse è di participà à attività in linea cù diversi gradi d'interattività, cum'è webinars, tutoriali è cunferenze. I benefici di u VLE sò stati signalati per include una maggiore flessibilità è indipendenza, postu chì i studienti ponu stabilisce u so ritmu, tempu è locu di apprendimentu. E risorse in linea create da e scole dentali parenti stesse (è ancu parechje altre fonti create naziunalmente è internaziunale) anu purtatu à a mundialisazione di l'apprendimentu. L'e-learning hè spessu cumminatu cù l'apprendimentu tradiziunale faccia à faccia (apprendimentu mistu). Si crede chì questu approcciu sia più efficace di qualsiasi metudu solu.
Alcune cliniche dentali furniscenu urdinatori chì permettenu à i studienti di accede à e risorse VLE durante u trattamentu.
L'esperienza di dà è riceve critiche diplomatiche aumenta l'impegnu di i culleghi in u travagliu. I studienti anu nutatu ch'elli stavanu sviluppendu cumpetenze riflessive è critiche.
U travagliu di gruppu senza tutoratu, induve i studienti realizanu i so propri seminarii utilizendu risorse furnite da a scola dentale VLE, hè cunsideratu un modu efficace per sviluppà e cumpetenze di autogestione è di cullaburazione necessarie per a pratica indipendente.
A maiò parte di e scole di odontoiatria utilizanu portafogli (documenti di prugressu di u travagliu) è portafogli elettronichi. Un tale portafogliu furnisce una registrazione formale di i successi è di l'esperienza, approfondisce a comprensione per mezu di a riflessione nantu à l'esperienza, è hè un modu eccellente per sviluppà a prufessionalità è e cumpetenze d'autovalutazione.
Ci hè una mancanza signalata di pazienti adatti per risponde à a dumanda di cumpetenze cliniche. E pussibili spiegazioni includenu a presenza inaffidabile di i pazienti, i pazienti cronicamente malati cù poca o nisuna malatia, a non conformità di i pazienti à u trattamentu è l'incapacità di ghjunghje à i siti di trattamentu.
E cliniche di screening è di valutazione sò incuraghjite per aumentà l'accessibilità di i pazienti. Parechji articuli anu suscitatu preoccupazioni chì a mancanza d'applicazione clinica di certi trattamenti puderia causà prublemi quandu i tirocinanti di a Fundazione scontranu tali trattamenti in pratica.
Ci hè una dipendenza crescente da u GDP à tempu parziale è da i prufessori clinichi in u settore di a pratica dentale restaurativa, cù u rolu di i prufessori clinichi senior chì diventanu sempre più supervisori è strategichi rispunsevuli di aree specifiche di u cuntenutu di i corsi. Un totale di 16/57 (28%) articuli anu mintuvatu a carenza di persunale clinicu à i livelli d'insignamentu è di dirigenza.
Data di publicazione: 29 d'aostu 2024