U mudellu di rolu hè un elementu largamente ricunnisciutu di l'educazione medica è hè assuciatu à una quantità di risultati benefichi per i studienti di medicina, cum'è a prumuzione di u sviluppu di l'identità prufessiunale è di un sensu di appartenenza. Tuttavia, per i studienti chì sò sottorapprisentati in medicina per razza è etnia (URiM), l'identificazione cù mudelli di rolu clinichi ùn pò micca esse evidente perchè ùn spartenu micca un sfondate razziale cumunu cum'è basa per u paragone suciale. Stu studiu hà avutu cum'è scopu di amparà di più nantu à i mudelli di rolu chì i studienti URIM anu in a scola di medicina è u valore aghjuntu di i mudelli di rolu rapprisentativi.
In questu studiu qualitativu, avemu utilizatu un approcciu cuncettuale per esplorà l'esperienze di i diplumati di l'URiM cù i mudelli di rolu in a scola di medicina. Avemu realizatu interviste semi-strutturate cù 10 alumni di l'URiM per amparà e so percezioni di i mudelli di rolu, quale eranu i so mudelli di rolu durante a scola di medicina, è perchè consideranu questi individui cum'è mudelli di rolu. I cuncetti sensibili anu determinatu a lista di temi, e dumande di l'intervista è, infine, i codici deduttivi per u primu giru di codificazione.
I participanti anu avutu u tempu di pensà à ciò chì hè un mudellu è quale sò i so propri mudelli. A presenza di mudelli ùn era micca evidente perchè ùn ci avianu mai pensatu prima, è i participanti parevanu esitanti è imbarazzanti quandu si parlava di mudelli rapprisentativi. In fine, tutti i participanti anu sceltu parechje persone invece di una sola persona cum'è mudelli. Quessi mudelli servenu una funzione diversa: mudelli fora di a scola di medicina, cum'è i genitori, chì li ispiranu à travaglià duramente. Ci sò menu mudelli clinichi chì servenu principalmente cum'è mudelli di cumpurtamentu prufessiunale. A mancanza di rapprisentazione trà i membri ùn hè micca una mancanza di mudelli.
Sta ricerca ci dà trè modi per ripensà i mudelli di rolu in l'educazione medica. Prima, hè culturalmente radicatu: avè un mudellu di rolu ùn hè micca cusì evidente cum'è in a literatura esistente nantu à i mudelli di rolu, chì hè largamente basata nantu à a ricerca realizata in i Stati Uniti. Siconda, cum'è una struttura cognitiva: i participanti si sò impegnati in l'imitazione selettiva, in a quale ùn avianu micca un mudellu di rolu clinicu tipicu, ma piuttostu anu vistu u mudellu di rolu cum'è un mosaicu di elementi di diverse persone. Terzu, i mudelli di rolu ùn anu micca solu un valore cumportamentale ma ancu simbolicu, quest'ultimu essendu particularmente impurtante per i studienti URIM postu chì si basa di più nantu à u paragone suciale.
U corpu studentescu di e scole di medicina olandesi hè diventatu sempre più diversu etnicamente [1, 2], ma i studienti di gruppi sottorappresentati in medicina (URiM) ricevenu voti clinichi più bassi cà a maiò parte di i gruppi etnici [1, 3, 4]. Inoltre, i studienti URiM anu menu probabilità di prugressà in medicina (a cusì detta "pipeline di medicina chì perde" [5, 6]) è sperimentanu incertezza è isolamentu [1, 3]. Questi mudelli ùn sò micca unichi per i Paesi Bassi: a literatura informa chì i studienti URIM affrontanu prublemi simili in altre parti di l'Europa [7, 8], Australia è Stati Uniti [9, 10, 11, 12, 13, 14].
A literatura nantu à l'educazione infermieristica suggerisce parechje intervenzioni per sustene i studienti URIM, una di e quali hè un "mudellu di rolu di minurità visibile" [15]. Per i studienti di medicina in generale, l'esposizione à mudelli di rolu hè assuciata à u sviluppu di a so identità prufessiunale [16, 17], u sensu di appartenenza accademica [18, 19], a cunniscenza di u curriculum oculatu [20] è a scelta di percorsi clinichi per a residenza [21,22, 23,24]. Frà i studienti URIM in particulare, a mancanza di mudelli di rolu hè spessu citata cum'è un prublema o un ostaculu à u successu accademicu [15, 23, 25, 26].
Date e sfide chì i studienti di l'URIM affrontanu è u valore putenziale di i mudelli di rolu per superà (alcune di) queste sfide, questu studiu hà avutu cum'è scopu di acquistà una visione di l'esperienze di i studienti di l'URIM è di e so cunsiderazioni riguardu i mudelli di rolu in a scola di medicina. In u prucessu, vulemu amparà di più nantu à i mudelli di rolu di i studienti di l'URIM è u valore aghjuntu di i mudelli di rolu rapprisentativi.
U mudellu di rolu hè cunsideratu una strategia d'apprendimentu impurtante in l'educazione medica [27, 28, 29]. I mudelli di rolu sò unu di i fattori più putenti chì "influenzanu [...] l'identità prufessiunale di i medichi" è, dunque, "a basa di a socializazione" [16]. Furniscenu "una fonte d'apprendimentu, motivazione, autodeterminazione è orientazione prufessiunale" [30] è facilitanu l'acquistu di cunniscenze tacite è "u muvimentu da a periferia à u centru di a cumunità" à quale i studienti è i residenti desideranu unisce si [16]. Se i studienti di medicina sottorappresentati razzialmente è etnicamente anu menu probabilità di truvà mudelli di rolu in a scola di medicina, questu pò impedisce u sviluppu di a so identità prufessiunale.
A maiò parte di i studii di i mudelli clinichi anu esaminatu e qualità di i boni educatori clinichi, vale à dì chì più caselle un medicu verifica, più hè prubabile ch'ellu serva da mudellu per i studienti di medicina [31,32,33,34]. U risultatu hè statu un inseme di cunniscenze largamente descrittivu nantu à l'educatori clinichi cum'è mudelli cumpurtamentali di cumpetenze acquistate per via di l'osservazione, lascendu spaziu per a cunniscenza di cumu i studienti di medicina identificanu i so mudelli è perchè i mudelli sò impurtanti.
I studiosi di l'educazione medica ricunnoscenu largamente l'impurtanza di i mudelli di rolu in u sviluppu prufessiunale di i studienti di medicina. Uttene una cunniscenza più profonda di i prucessi chì sò à a basa di i mudelli di rolu hè cumplicatu da una mancanza di consensu nantu à e definizioni è l'usu incoerente di i disinni di studiu [35, 36], e variabili di risultatu, i metudi è u cuntestu [31, 37, 38]. Tuttavia, hè generalmente accettatu chì i dui principali elementi teorichi per capisce u prucessu di a mudellazione di rolu sò l'apprendimentu suciale è l'identificazione di u rolu [30]. U primu, l'apprendimentu suciale, hè basatu annantu à a teoria di Bandura chì e persone amparanu per mezu di l'osservazione è a mudellazione [36]. U secondu, l'identificazione di u rolu, si riferisce à "l'attrazione di un individuu per e persone cù e quali percepisce similitudini" [30].
In u campu di u sviluppu di carriera, sò stati fatti progressi significativi in a descrizzione di u prucessu di mudellazione di rolu. Donald Gibson hà distintu i mudelli di rolu da i termini strettamente ligati è spessu intercambiabili "mudellu cumportamentale" è "mentore", assignendu diversi obiettivi di sviluppu à i mudelli cumportamentali è i mentori [30]. I mudelli cumportamentali sò orientati versu l'osservazione è l'apprendimentu, i mentori sò carattarizati da u coinvolgimentu è l'interazzione, è i mudelli di rolu ispiranu per mezu di l'identificazione è di u paragone suciale. In questu articulu, avemu sceltu di utilizà (è sviluppà) a definizione di Gibson di un mudellu di rolu: "una struttura cognitiva basata nantu à e caratteristiche di e persone chì occupanu roli suciali chì una persona crede esse in qualchì modu simili à sè stessa, è sperendu chì aumenta a similitudine percepita mudellendu questi attributi" [30]. Questa definizione mette in risaltu l'impurtanza di l'identità suciale è di a similitudine percepita, dui ostaculi putenziali per i studienti URIM in a ricerca di mudelli di rolu.
I studienti di l'URiM ponu esse svantaggiati per definizione: perchè appartenenu à un gruppu minoritariu, anu menu "persone cum'è elli" chè i studienti di minoranza, dunque ponu avè menu mudelli potenziali. Di cunsiguenza, "i ghjovani di minoranza ponu spessu avè mudelli chì ùn sò micca pertinenti à i so obiettivi di carriera" [39]. Numerosi studii suggerenu chì a similitudine demografica (identità suciale cumuna, cum'è a razza) pò esse più impurtante per i studienti di l'URIM chè per a maiò parte di i studienti. U valore aghjuntu di i mudelli rapprisentativi diventa prima evidente quandu i studienti di l'URIM consideranu di candidà si à a scola di medicina: u paragone suciale cù i mudelli rapprisentativi li porta à crede chì "e persone in u so ambiente" ponu riesce [40]. In generale, i studienti di minoranza chì anu almenu un mudellu rapprisentativu dimustranu "prestazioni accademiche significativamente più alte" chè i studienti chì ùn anu micca mudelli o solu mudelli fora di u gruppu [41]. Mentre a maiò parte di i studienti in scienza, tecnulugia, ingegneria è matematica sò motivati da mudelli di minoranza è di maggioranza, i studienti di minoranza rischianu di esse demotivati da i mudelli di maggioranza [42]. A mancanza di similitudine trà i studienti di minuranza è i mudelli di rolu di fora di u gruppu significa chì ùn ponu micca "furnisce à i ghjovani informazioni specifiche nantu à e so capacità cum'è membri di un gruppu suciale particulare" [41].
A quistione di ricerca per questu studiu era: Quale eranu i mudelli di rolu per i diplomati di l'URiM durante a scola di medicina? Divideremu questu prublema in i seguenti sottocompiti:
Avemu decisu di realizà un studiu qualitativu per facilità a natura esplorativa di u nostru scopu di ricerca, chì era di amparà di più nantu à quale sò i diplomati di l'URiM è perchè queste persone servenu cum'è mudelli. U nostru approcciu di guida di cuncetti [43] articula prima cuncetti chì aumentanu a sensibilità rendendu visibili e cunniscenze pregresse è i quadri cuncettuali chì influenzanu e percezioni di i circadori [44]. Seguendu Dorevaard [45], u cuncettu di sensibilizazione hà poi determinatu una lista di temi, dumande per interviste semi-strutturate è infine cum'è codici deduttivi in a prima fase di codificazione. In cuntrastu cù l'analisi strettamente deduttiva di Dorevaard, simu entrati in una fase di analisi iterativa, cumplementendu i codici deduttivi cù codici di dati induttivi (vede Figura 1. Quadru per un studiu basatu nantu à i cuncetti).
U studiu hè statu realizatu trà i diplumati di l'URiM à u Centru Medicu Universitariu di Utrecht (UMC Utrecht) in i Paesi Bassi. U Centru Medicu Universitariu di Utrecht stima chì attualmente menu di u 20% di i studienti di medicina sò d'origine immigrata non occidentale.
Definimu i diplomati di l'URiM cum'è diplomati di i principali gruppi etnici chì sò stati storicamente sottorappresentati in i Paesi Bassi. Malgradu u ricunniscimentu di e so diverse origini razziali, a "sottorappresentazione razziale in e scole di medicina" ferma un tema cumunu.
Avemu intervistatu l'alumni piuttostu chè i studienti perchè l'alumni ponu furnisce una perspettiva retrospettiva chì li permette di riflette nantu à e so sperienze durante a scola di medicina, è perchè ùn sò più in furmazione, ponu parlà liberamente. Vulemu ancu evità di mette esigenze irragionevolmente alte à i studienti URIM in a nostra università in termini di participazione à a ricerca nantu à i studienti URIM. L'esperienza ci hà amparatu chì e conversazioni cù i studienti URIM ponu esse assai sensibili. Dunque, avemu datu priorità à l'interviste individuali sicure è cunfidenziali induve i participanti pudianu parlà liberamente invece di a triangulazione di dati attraversu altri metudi cum'è i gruppi di focus.
U campione era rapprisintatu in modu uniforme da participanti maschili è femine di i principali gruppi etnici storicamente sottorappresentati in i Paesi Bassi. À u mumentu di l'intervista, tutti i participanti s'eranu diplomati in medicina trà 1 è 15 anni fà è eranu attualmente residenti o travagliavanu cum'è specialisti medichi.
Aduprendu u campionamentu à palla di neve intenzionale, u primu autore hà cuntattatu 15 alumni di l'URiM chì ùn avianu micca collaboratu prima cù l'UMC Utrecht per email, 10 di i quali anu accunsentutu à esse intervistati. Truvà laureati di una cumunità digià chjuca disposti à participà à questu studiu hè statu difficiule. Cinque laureati anu dettu chì ùn vulianu micca esse intervistati cum'è minurità. U primu autore hà realizatu interviste individuali à l'UMC Utrecht o in i lochi di travagliu di i laureati. Una lista di temi (vede a Figura 1: Cuncepimentu di Ricerca Orientatu à u Cuncettu) hà strutturatu l'interviste, lascendu spaziu à i participanti per sviluppà novi temi è fà dumande. L'interviste sò durate in media circa sessanta minuti.
Avemu dumandatu à i participanti nantu à i so mudelli di rolu à l'iniziu di e prime interviste è avemu osservatu chì a presenza è a discussione di mudelli di rolu rappresentativi ùn era micca evidente è era più sensibile di ciò chì ci aspettavamu. Per custruisce un rapportu ("una cumpunente impurtante di una entrevista" chì implica "fiducia è rispettu per l'intervistatu è l'infurmazioni chì spartenu") [46], avemu aghjustatu u tema di "autodescrizzione" à l'iniziu di l'entrevista. Questu permetterà qualchì cunversazione è creerà una atmosfera rilassata trà l'intervistatore è l'altra persona prima di passà à temi più sensibili.
Dopu à dece interviste, avemu finitu a raccolta di dati. A natura esplorativa di stu studiu rende difficiule di determinà u puntu esattu di saturazione di i dati. Tuttavia, in parte per via di a lista di temi, e risposte ricorrenti sò diventate chjare per l'autori chì anu fattu l'intervista da u principiu. Dopu avè discuttu e prime ottu interviste cù u terzu è u quartu autore, hè statu decisu di fà duie altre interviste, ma questu ùn hà datu nisuna idea nova. Avemu utilizatu registrazioni audio per trascrive l'interviste parola per parola - e registrazioni ùn sò state restituite à i participanti.
I participanti sò stati assignati nomi in codice (R1 à R10) per pseudonimizà i dati. E trascrizioni sò analizate in trè round:
Prima, avemu urganizatu i dati per tema di l'intervista, ciò chì hè statu faciule perchè a sensibilità, i temi di l'intervista è e dumande di l'intervista eranu listessi. Questu hà risultatu in ottu sezioni chì cuntenenu i cummenti di ogni participante nantu à u tema.
Avemu tandu codificatu i dati aduprendu codici deduttivi. I dati chì ùn currispundianu micca à i codici deduttivi sò stati assignati à codici induttivi è nutati cum'è temi identificati in un prucessu iterativu [47] in u quale u primu autore hà discuttu i progressi settimanalmente cù u terzu è u quartu autore per parechji mesi. Durante queste riunioni, l'autori anu discuttu note di campu è casi di codificazione ambigua, è anu ancu cunsideratu prublemi di selezzione di codici induttivi. Di cunsiguenza, sò emersi trè temi: a vita studentesca è u trasferimentu, l'identità biculturale è a mancanza di diversità razziale in a scola di medicina.
Infine, avemu riassuntu e sezzioni codificate, aghjustatu citazioni è urganizate tematicamente. U risultatu hè statu una rivista dettagliata chì ci hà permessu di truvà mudelli per risponde à e nostre sottudumande: Cumu i participanti identificanu i mudelli di rolu, quale eranu i so mudelli di rolu in a scola di medicina, è perchè queste persone eranu i so mudelli di rolu? I participanti ùn anu micca furnitu feedback nantu à i risultati di l'inchiesta.
Avemu intervistatu 10 diplomati URiM di una scola di medicina in i Paesi Bassi per amparà di più nantu à i so mudelli di rolu durante a scola di medicina. I risultati di a nostra analisi sò divisi in trè temi (definizione di u mudellu di rolu, mudelli di rolu identificati è capacità di u mudellu di rolu).
I trè elementi i più cumuni in a definizione di un mudellu di rolu sò: a paragone suciale (u prucessu di truvà similitudini trà una persona è i so mudelli di rolu), l'ammirazione (rispettu per qualchissia) è l'imitazione (u desideriu di copià o acquistà un certu cumpurtamentu). o cumpetenze)). Quì sottu hè una citazione chì cuntene elementi d'ammirazione è d'imitazione.
Siconda, avemu trovu chì tutti i participanti anu discrittu aspetti sughjettivi è dinamichi di u mudellu di rolu. Quessi aspetti descrivenu chì e persone ùn anu micca un mudellu di rolu fissu, ma diverse persone anu mudelli di rolu diversi in tempi diversi. Quì sottu hè una citazione di unu di i participanti chì descrive cumu i mudelli di rolu cambianu mentre una persona si sviluppa.
Nimu di i diplomati ùn hà pussutu pensà subitu à un mudellu. Quandu avemu analizatu e risposte à a quistione "Quale sò i vostri mudelli?", avemu trovu trè ragioni per chì anu avutu difficultà à numinà i mudelli. A prima ragione chì a maiò parte di elli danu hè chì ùn anu mai pensatu à quale sò i so mudelli.
A seconda ragione chì i participanti anu sentitu era chì u termine "mudellu di rolu" ùn currispundia micca à cumu l'altri li percepianu. Parechji alumni anu spiegatu chì l'etichetta di "mudellu di rolu" hè troppu larga è ùn s'applica à nimu perchè nimu hè perfettu.
«Pensu chì hè assai americanu, hè più cum'è: "Questu hè ciò chì vogliu esse. Vogliu esse Bill Gates, vogliu esse Steve Jobs. [...] Dunque, à esse onestu, ùn aghju micca avutu un mudellu cusì pomposu" [R3].
«Mi ricordu chì durante u mo stage ci eranu parechje persone à quale vulia esse cum'è, ma ùn era micca u casu: eranu mudelli di rolu» [R7].
A terza ragione hè chì i participanti anu descrittu u mudellu di rolu cum'è un prucessu subconsciente piuttostu chè una scelta cusciente o cusciente nantu à a quale puderianu facilmente riflettà.
«Pensu chì hè qualcosa chì si tratta inconsciamente. Ùn hè micca cum'è "Questu hè u mo mudellu è questu hè ciò chì vogliu esse", ma pensu chì inconsciamente si hè influenzati da altre persone di successu. Influenza». [R3].
I participanti eranu significativamente più propensi à discute di mudelli di rolu negativi chè di discute di mudelli di rolu pusitivi è à sparte esempi di medichi chì ùn vulerianu sicuramente micca esse.
Dopu qualchì esitazione iniziale, l'alumni anu numinatu parechje persone chì puderianu esse mudelli in a scola di medicina. Li avemu divisi in sette categurie, cum'è mostratu in a Figura 2. Mudellu di i diplomati di l'URiM durante a scola di medicina.
A maiò parte di i mudelli identificati sò persone di a vita persunale di l'alumni. Per distingue questi mudelli da i mudelli di a scola di medicina, avemu divisu i mudelli in duie categurie: mudelli in a scola di medicina (studienti, prufessori è prufessiunali sanitari) è mudelli fora di a scola di medicina (figure publiche, cunniscenti, famiglia è travagliadori sanitari). persone in l'industria). genitori).
In tutti i casi, i mudelli di rolu di i laureati sò attraenti perchè riflettenu i scopi, l'aspirazioni, e norme è i valori di i laureati. Per esempiu, un studiente di medicina chì hà datu una grande impurtanza à dedicà u tempu à i pazienti hà identificatu un duttore cum'è u so mudellu perchè hà vistu un duttore dedicà u tempu à i so pazienti.
Un'analisi di i mudelli di rolu di i diplomati mostra ch'elli ùn anu micca un mudellu cumpletu. Invece, combinanu elementi di diverse persone per creà i so propri mudelli di caratteri unichi, simili à a fantasia. Certi alumni accennanu solu à questu numinendu uni pochi di persone cum'è mudelli di rolu, ma alcuni di elli u descrivenu esplicitamente, cum'è mostratu in e citazioni quì sottu.
«Pensu chì à a fine di a ghjurnata, i vostri mudelli sò cum'è un mosaicu di diverse persone chì scuntrate» [R8].
«Pensu chì in ogni corsu, in ogni stage, aghju scontru persone chì m'anu sustinutu, site veramente bravu in ciò chì fate, site un grande duttore o site una grande persona, altrimenti sarei veramente cum'è qualchissia cum'è voi o site cusì bravu à affrontà a fisica chì ùn ne puderia micca nominà unu.» [R6].
«Ùn hè micca cum'è s'è vo avete un mudellu principale cù un nome chì ùn vi scurderete mai, hè più cum'è s'è vo cunsultate parechji duttori è stabilite una spezia di mudellu generale per voi stessu.» [R3]
I participanti anu ricunnisciutu l'impurtanza di e similitudini trà elli stessi è i so mudelli di rolu. Quì sottu hè un esempiu di un participante chì hè d'accordu chì un certu livellu di similitudine hè una parte impurtante di u mudellu di rolu.
Avemu trovu parechji esempi di similitudini chì l'alumni anu trovu utili, cum'è similitudini in u genere, esperienze di vita, norme è valori, scopi è aspirazioni, è personalità.
«Ùn avete micca bisognu d'esse fisicamente simile à u vostru mudellu, ma duvete avè una personalità simile» [R2].
«Pensu ch'ellu sia impurtante esse di u listessu sessu chè i vostri mudelli - e donne m'influenzanu più chè l'omi» [R10].
I diplumati stessi ùn consideranu micca l'etnia cumuna cum'è una forma di similitudine. Quandu sò stati dumandati nantu à i vantaghji supplementari di sparte un sfondate etnicu cumunu, i participanti eranu reticenti è evasivi. Enfatizanu chì l'identità è u paragone suciale anu fundamenti più impurtanti chè l'etnia cumuna.
«Pensu chì à un livellu subconsciente aiuta s'è vo avete qualchissia cù un background simile: "U simile attrae u simile". Sè vo avete a listessa sperienza, avete più in cumunu è hè prubabile chì siate più grandi. Pigliate a parolla di qualchissia o siate più entusiasti. Ma pensu chì ùn importa micca, ciò chì importa hè ciò chì vulete ottene in a vita» [C3].
Certi participanti anu descrittu u valore aghjuntu di avè un mudellu di a listessa etnia cum'è elli cum'è "mustrà chì hè pussibule" o "dà fiducia":
«E cose puderianu esse diverse s'elli fussinu un paese micca occidentale paragunatu à i paesi occidentali, perchè mostra chì hè pussibule.» [R10]
Data di publicazione: 03 di nuvembre di u 2023