Cum'è parechji paesi, a faccia un pocu distribuzione animu di a forza di a salute, cù menu Medici per capita in zoni tendenza. A clerkshiping integrata longitudinale (lic) hè un mudellu di l'educazione medica chì hè più prubabile di l'altri mudelli di clerkship per pruduce i diploma in cumunità in a rurale, sempre più remoti. Mentre sta dati quantità quantitate hè critica, dati di prugettu-specifica per spiegà stu fenomenu manca.
Per indirizzà sta cunniscenza di a cunniscenza, un approcciu constructu in a terra in a vitaficazione Qualificativa hè stata aduprata e decisione ricurlata
Trenta e nove alumni anu participatu à interviste qualitative. Un snocariu di carriera di licale di licista di carriara, suggerimentu di fattori ricunnisciuti è progmatti in u cuncettu cintrali di "Missaghji di a carriera di u Giappone, sia persunalizati. Una sola integrata in pratica, i cuncetti di capacità di cundizione di cunnessione è impegnà in l'aumentu di u situ furnisce i partiti cun l'opportunità di a opportunità è cumparisci a pusizione di salute.
U quadru sviluppatu rapprisenta l'elementi cuntestuali di u prugramma chì sò cunsiderate influenzati in i decisioni di carriera successive. Questi elementi, cumminati cù a dichjarazione di a missione di u prugramma, cuntribuisce à avè un obi di forza di cultivanza rurale di u prugramma. A trasfurmazione hè accaduta se i graduati anu vulsutu participà à u prugramma o micca. A trasfurmazioni accade à traversu a riflessione, chì sia sfide o cunfirmate e nozioni precessiate di u CAREERATAS nantu à a decisione di a carriera, ci hè influenzà a furmazione di l'identità prufessiunale.
Cum'è parechji paesi, l'AUSTULLIA face à longa parte e persistenza à a distribuzione di a forza di a salute [1]. Questu hè essiditu da u numeru più datu di i medichi per Capita in zoni rurale è a tendenza di a transione da a cura primaria à cura altrocciu [2, 3]. Pigliate, questi fattori impactu negativamente in a salute in l'apertura rurale, soprattuttu a realtana è a sola cumunità, chì furnisce a cura di a salute è l'hospitore di l'epitale [4]. ]. U clerkship di longitudinale integratu hè un mudellu d'educazione medica hè statu uriginale modellu d'educazione in modu di furmà studenti medici è hè statu creatu per incuraghjisce per inghjuntà eventuale in cumunità eventuale [5, 6]. Stu ideale hè ottenutu perchè graduate di licci rurale sò più probabili di l'operazioni di l'altru rinu (cumprendu a razionali rurale) per travaglià in palazzu in forma di rimozione [7,8,9, 10]. Cumu i graduati medichi facenu e scelte di carriera hè statu descrittu cum'è un prucessu cumplessu chì implica un prucessu internu è esternu, esti di u lifestile è di a struttura di a salute "11,12,13]. A poca attenzione hè stata pagata à i fattori in a furmazione medica inutile chì pò influenzà stu prucessu di decisione.
U pedagogicu di lacciu difiere da a rotazione di bloccu tradiziunale in a Struttura è stabilimentu [5, 14, 15, 16]. I centri rurale rurale sò tipicamenti situati in e seguenti cumunità rurale cù ligami cliniche à e pratiche generali è spitali [5]. Un elementu chjave di lic hè u cuncettu di "Continuità: Detrazione," chì hè facilitu da un attacchi à longitudalinu, chì permettenu à i studenti di a relazione di a longa è i pazienti [5,19 ,15.16]. I corsi di studiu di Licchi cun cumprenti è in paralleli, in cuntrastu cù i sughjetti sequenziali di u tempu chì caratterizanu razza tradiziunale [5, 17].
Ancu se i dati quantitative in a forza di licca hè critica per valutà i risultati di u prugrammu per spiegà perchè i rapidi di a vostra careura è di l'altru clerkship [8, 18]. Brown et al (2021) realizavanu una revisione di scopu di una furmazione d'identità d'occupazione in paesi d'identità bassa (urbana è in e rurale) è suggerenu chì equipamentu di i miccanismu infruenu Graduati decisioni circa a carriera [18]. Inoltre, Ci hè una bisognu di capisce rimbattimentu nantu à e scelte di carriera di i fabricamenti di licicali, impegnessi dopu, anu fattu decisioni prufessiunali è intenzioni di studienti è di i medici [11, 18, 18, 18 anni, 19].
Saria interessante di studià i prugrammi di carriera di i Curazioni di u Cura di i Curazione Un approcciu teoricu constructivista hè statu usatu per risponde à e dumande di ricerca è sviluppate un quadru cuncettuale discrive l'elementi chì influenzianu stu prucessu.
Questu hè un prughjettu di teoriu constructista specificiale. Questu hè udentificatu cum'è l'avvicinamentu di teoria di a terra più adatta perchè (i) ricunnisciuta a relazione trà di ricerca è parte di a cullezzione per e dati, chì era essenzialmente co-robonati per a ghjustizia suciale ricerca. , per esempiu, a distribuzione ghjusta di risorse di medichi, è (III) pò spiegà un fenomenu cum'è "Chì hè accadutu" piuttostu esplicitallu [20].
U duttore di a Medicina di l'Università (MD) (MD) di Medicina / Bachelor di a chirurgia) hè statu offrittu in u vostru programma di ingrandimentu di quattru anni Australia. Sicondu u Mood (MMM) Mood (MMM) sistema di classificazione di classificazione gaografica, i lochi di corsi cù u mm1 (mm2 (centri regiunali), MM3 (MM4 dimensioni towns) è mm5 (mm5 (mm5 (mm5 (mm5 (mm5 (picculu rurale) paesi)) [21].
I primi dui anni di a fase preclinica (fondo medicale) sò stati purtati in Geelong (MM1). In u terzu è u quartu anni, i studienti intraprendenu a furmazione clinica (pratiche prufessiunale) in una di e cinque scole cliniche in Geelong (MM2), War2) o Lic - Clinica Clinica (MM3) ( Prugramma Rccs); ), cunnisciutu ufficialmente cum'è u prugramma Immerse (MM 3-5) finu à u 2014 (Fig. 1).
RCCs lic iscrizzi apprussimatamente 20 studenti quelli annuli travaglia in i spaccani è a regione di a Victoria Sudfort à u so penitima (Terzu) Annu di MD. U metudu di selezzione hè attraversu un sistema di preferenza in quale i studienti sceglienu una scola clinica in u so secondu annu. U prugramma accetta i studienti cù una varietà di preferenze da u primu à a quinta. E cità specifiche sò poi assignati basatu nantu à a preferenza è l'entrevista studiente. I studienti sò distribuiti à traversu e cità principalmente in gruppi di dui à quattru persone.
I studienti travaglianu cù i servizii di Salute GPS è Locale, cù un praticante generale (GP) cum'è u so supervisore primariu.
I Quattru circadatori anu participatu à stu studiu venenu da sfrenmiere è di carriere di sferenti, ma sparte un interessu cumunu di l'educazione cumuna è di a forza mundiale. Quandu simu aduprà a tistica custruziziistu, avemu cunsideremu i nostri sfondi, l'esperienze, cunniscenze, i sovitati, è interessi di l'infuzzioni di ricerca, è teoria di a dati. JB hè un ricercatore di salute rurale cù sperienza in a ricerca qualitativa, travagliendu in lic è vive in una zona rurale di a zona di furmazione di liclu. Se un teraperistu accademicu è direttore cl cristiana di u prugramma licin à l'università diakin è hè implicata in studenti di LIC di l'insignamentu. MB è HB sò circadori rurali cù sperienza in implementà prughjetti di ricerca è viventi in zoni rurale cum'è parte di a so furmazione licca.
A riflessività è l'esperienza è e cumpetenze di a ricerca sò stati usati per interpretà è truvà significatu da stu ricca di dati ricca. In tuttu u prucessu di dati è u prucessu di analisi, discussioni frequenti sò accaduti, in particulare trà JB è MB. HB è LF hà furnitu sostenzioni in tuttu stu prucessu È per via di u sviluppu di cuncetti è di a teoria Avanzata.
I participanti eranu deakin universitari universitari di l'Università (2011-2020) assistente à lic. Un invitu à participà à u studiu hè statu mandatu da u persunale prufessiunale di RCC per un messagiu di testu di recruitu. I participanti interessati sò stati dumandati à cliccà nantu à un ligame di registrazione è furnisce un sondaghju detallatu [22], chì indicava chì una dichjarazione di lingua chjara è (ii) eranu disposti per participà à a ricerca. chì sò stati cuntatti da i circadori per urganizà un tempu adattatu per l'entrevista. U locu geograficu di u travagliu di i participanti hè ancu arregistratu.
Reclutimentu di i participanti hè statu realizatu in trè direzze: U primu stadiu per graduati di u 2017-2020 tappa per u 2014-2016, è a terza stavuta à u 2011-2013 (Fig. 2). Inizialmente, u campionamentu di paivo hè stata aduprata per cuntattà i graduati interessati è assicurà a diversità di u travagliu. Alcuni graduati chì anu spressu inizialmente inespettati in u studiu ùn sò stati intervistati perchè ùn anu micca rispostu à a dumanda di u circadore per esse intervistatu. U prucessu di reclutazione scruitamentu permessu di un prucessu iterativu di a cullezzione di a dati è l'analisi, sustenendu campione teorica, u sviluppu di sviluppu è di a sourerazione di a teoria [20].
Schema di recrutazioni di participanti. I graduati LIC sò i participanti in u prugramma di clerkship integratu longu. Sampling purposiva significa reclutà una mostra diversa di i participanti.
L'entreviste sò stati realizati da i circadori jb è MB. U cunsensu verbale hè statu ottenutu da i participanti è l'audio registratu prima di u principiu di l'entrevista. Una guida semi-strutturata è e survegazioni associate sò stati sviluppati inizialmente per guidà u prucessu di l'entrevista (Tabella 1). U manuale hè stata rivisitaria è pruvatu attraversu a cullezzione è l'analisi integrà integrà indicazioni di ricerca cù un sviluppu di teoria. L'entreviste sò stati purtati da u telefunu, l'audio arregistratu, furomicu trascrittu, è anonimatu. A lunghezza di l'entrevista varieghja da 20 à 53 minuti, cù una lunghezza media di 33 minuti. Prima di l'analisi di dati, i participanti sò stati mandati e copie di e trasczioni di l'entrevista per pudè aghjunghje o edità infurmazioni.
I trascritti di l'entrevista sò stati carricati in u pacchettu di u software di u software di u software QSR Nvivo 12 (Lumivero) per u Windows per cumplementà l'analisi di dati [23]. I circadori JB è MB ascoltatu, leghje, è codificatu ogni intervista individualmente. A scrittura di nota hè spessu usata per registrà i pinsamenti informali nantu à i dati, codici è categurie teoriche [20].
A cullizzioni è l'analisi di dati accade simultaneamente, cù ogni prucessu informendu l'altru. Stu approcciu cumminativu constante hè stata aduprata in tutta e tappe di analisi di dati. Per esempiu, paragunà dati cù dati, rifiniti è rifiniti i codici per sviluppà ultime indicazioni in accordu cù u sviluppu di a teoria [20]. I circadori Jb è MB hà scontru spessu per discutiri in codificazione iniziale è identificate e zone di focus durante u prucessu di cullezzione di dati iterativu.
A codificazione hà cuminciatu cù una codificazione in linea iniziale in quale i dati sò stati "rotti" è i codici aperti sò stati assignati chì l'attività è i prucessi anu assuciatu "in i dati. Axting Stone di Codificazione hè codificata intermediaria, in quale codici line-by-by-by-uniforme sò realizati, è cuncettuati inseme per a determinà i dati [20]. Infine, codificazione teorica estesa hè aduprata per custruisce a teoria. Questu implica di discussione è d'accordu nantu à e pruprietà analitiche di a teoria in tutta a squadra di ricerca, assicurendu chì spiega chjaramente u fenomenu.
E dati demografichi sò stati recullati per un sondaghju online quantitative prima di ogni intervista per assicurà una larga gamma di participanti è per cumplementà l'analisi di qualità. Dati cullati inclusi: Generer, età, annu di gradu di origine, u locu di u travagliu, attuale specialità medica, è località di quarta annu clinica.
I scupertori informanu à u sviluppu di un frame di cuncettuale chì illustra cum cume l'influenza di u liclu di Malegrad "
Trenta-nove i graduati di lic chì anu participatu à u studiu. Breviate, 53,8% di i participanti Fone Donne, 43,6% sò stati da cupi rurali, 38,5% hà travagliatu in i zoni rurale, è u 89,7% avianu una specialità medica o di a furmazione è tavola 2).
Stu quadru di decisione di carriera di benzina rurale si fucalizza nantu à u prugramma di carrughju rurale chì influencianu "decisioni di carriera di" Cacciatore di participazione "pò ancu influencià u locu giugrabile. cume decisioni di carriera prufessiunale, sia solitaria o simbossica (figura 3). I seguenti risultati qualitative descriven l'elementi di u quadru è includenu e citazioni da i participanti per illustru l'implicazioni.
L'assignazioni di a scola clinica sò finite à traversu un sistema di preferenza, per quessa chì i participanti ponu sceglie i prugrammi in modu diversu. À voi nominalmente hà sceltu di participà, ci eranu dui gruppi di graduati: Quelli chì anu sceltu intenzionalmente di participà à quelli chì ùn anu micca sceltu ma eranu rializati à RCCS. Questu hè riflessu in i cuncetti di l'implementazione (ultimu gruppu) è cunferma (primu gruppu). Una sola integrata in pratica, i cuncetti di capacità di cundizione di cunnessione è impegnà in l'aumentu di u situ furnisce i partiti cun l'opportunità di a opportunità è cumparisci a pusizione di salute.
A decimpraghju di u livellu di a visualizazione, i participanti eranu generalmente pusitivi nantu à a so sperienza chì hè statu un annu formativu chì ùn a vi micca vi intende micca in continuazione clinica in i so fundazione clinica per i so carrieri. Attravatu un approcciu integrata di consegna u prugramma, anu amparatu di a vita rurale, Medicale di Mediterraniu, pratica generale è variali speciali.
Alcuni i participanti hà dichjaratu chì, s'ella ùn avianu micca attaccatu u prugramma è hà cumpratu tutta a furmazione è cumprendu l'area Metropolitana, ùn averianu mai pensà à risponde à e so necessità persunale è prufessiunale. Questa in deverganza porta à una cunvergenza di fattori persunali è prufessiunali è prufessiunali, cum'è u tippu di duttore, aspiranu per diventà, e aspettazioni in l'amiente è l'accessibilità à a vita rurale.
Mi pare per mè chì ci aghju avutu solu à x [facilità metropolitana] o allora probabilmente avaristi solu. Solu stati in un locu, ùn pensu micca (i partenarii) l'anu dettu, questu saltatore ( in u travagliu in i zoni rurale) ùn devi micca esse pressatu (pratica generale, pratica rurale).
A participazione à u prugramma furnisce una opportunità per riflette è cunfirmà l'intenzioni di u diploma di u travagliu in i zoni rurale. Questu hè spessu per u fattu chì cresce in una zona rurale è intende in un sennagunatu in un locu simili dopu a graduazione. Per quelli participanti chì anu inizialmente sentendu da entre a pratica, hè stata incita ancu chì a so sperienza s'hè metità è rinfurzendu u so impegnu à perseguita stu caminu.
Ellu (essendu in lic) basta à vede ciò chì aghju pensatu chì era a mo preferenza è solu hà sigillatu u trattu è ùn aghju mancu pensatu à applicà una pusizione di u momentu o ancu pensatu à questu. circa u travagliu in u metro (psichiatra, clinica rurale).
Per altri, a participazione cunfirmò quella vita rurale / Salute ùn si scontra à i so bisogni permessi è prufessiunali. Sfide individuali causanu distanza da a famiglia è l'amichi, è ancu l'accessu à i servizii cum'è l'educazione è a salute. Anu vistu a frequenza di u travagliu di chjamata realizata da i medichi rurale cum'è un dissuasore di carriera.
U mo gestore di a cità hè sempre in cuntattu. Dunque, pensu chì stu modu di vita ùn hè micca adattatu per mè (GP in una clinica di capitale).
U studiu di pianificazione di pianificazione è una struttura di l'apprendimentu di u studiente influenzanu e decisioni di carriera. U core elementi di u contenuità è l'inquiesta di a fine furnisce l'autonomia è una varientazione à a ricette di pacienti in tempu reali cù e so necessità .
Perchè i sughjetti medichi nant'à u corsu ùn anu micca insegnatu cumprendivamente, i participanti anu un altu gradu di autonomia è pò autore direttimentu di a apprendimentu. L'autonomiu di i participanti cresce u corsu quantu à un scopu innati è sicurità è sicurità in a struttura di u prugramma, acquistendu a capacità d'impleazione in una varietà autodiporazione. Questu permessa di paragunà e discipari medichi in tempu reale, chì riflettenu a so attrazione à zoni cliniche specifiche chì i spessu finiscenu di sceglie cum'è specialità.
À RCCs vi sò esposti à sti morti prima di fà più tempu per fucalizza nantu à i sughjetti chì site veramente interessatu, per quessa chì a flessibilità ùn anu micca a so flessibilità. Infatti, à l'hospital ogni ghjornu ... chì significa ch'e possu gest più tempu in a sala di emergenza, più tempu in a stanza operazione, è fà ciò chì sò più interessatu à (anestesiologia).
A struttura di u prugrammu permette à i studienti per truvà i pazienti indiferenziati mentre furnisce un livellu sicuru di autonomia per ottene una storia clinica, sviluppà una ragiunamentu clinica, è prisenta un pianu di diagnosi cliniche è di trattamentu à u clinicu di manera di trattamentu. Stu autonominu cuntraschi u ritornu di bluccà a rotazione in u quartu annu, quandu si senti chì ci sò menu di pazienti indipirenti è ci hè un ritornu à u rolu di vigilazione. Per esempiu, un studiente hà manghjatu chì si hè a so una sola sperienza clinica in una pratica generale è hè descritta cum'è inseritu, ùn hà micca capitu un inseritu, ùn avissi mai mostratu u capu è u suggerimentu à l'altra specialità in una altra specialità . .
È ùn aghju micca una bona sperienza à tutti (rotanti blocchi gp). Dunque, mi sentutu chì sì era stata a mo sulu sperenza in a pratica generale, forse a mo scelta generale, forse u mo scelta di a carriera ... Sò sentutu chì solu osservò (gp, rurale pratica) Cumu hè postu di travagliu. .
L'attache longitudinale permette à i participanti per sviluppà relazioni in corso cù i medichi chì serve cum'è mentori è mudelli di rolu. I participanti cercati attivamente i filmiani è devessi un periononi passati è per una varietà di motivi, cume u tempu è u sugnutu, dispunibilità, ammierazioni per a so mudellu è valle. Cumpatibilità cù sè stessu o à l'altri. U desideriu di sviluppà. I mudelli di u rolu / mentori ùn eranu micca solu i participanti assignati sottu a velezzione di un gp dirigita, ma ancu rapprisentanti da una varietà di specialità mediche, cumprese i medichi, chirurghi è anestetichi è anestetichi.
Ci hè parechje cose. Sò à u puntu x (LOCO LOCALI). C'era un anestesiologu chì era indirettamente incaricata di u ghjuru, pensu chì hà pigliatu cura di l'oscale di l'icu in mursu in x (anestreniologi, anu rispostu avè statu unitu di più una cosa d'cose. Hè stata questa attitudine unflappable chì hà veramente risonatu cun mè. (anestesiologu, medico di a cità)
Una capiscitura realista di a a vita prufessiunale di Medici è a vita persunale di i Medici hè stata qualificata in e so vita preziosa in e so vita Ci hè ancu un idealizazione di a vita di u duttore, disegnata da e attività sociali di a Casa.
In tuttu l'annu, i participanti furicianu a cumpetenze cliniche per e pussibuli in appietritie per a manu furnita à mezu di e relazioni sviluppendu cun i medichi, i medici è staff di salute. U sviluppu di queste cumpetenze cliniche è di cumunicazione spessu implicate una zona clinica specifica, cum'è Medicina generale è anestesia. Per esempiu, in parechji casi, pruvucaru à anestesiologichi ingegnale anu discrittu u so sviluppu di e cumpetenze basali in a disciplinata da u so annu licale quandu i so cumpetenze sò stati ricunnisciute è ricambiati. Sta sensazione serà rinfurzata cù a furmazione sussegwente. è ci saranu opportunità per più sviluppu.
Hè veramente cool. Aghju da fà a l'internazioni, evitatesia spinale, etc., è dopu à prossimu readilità ... Formazione anestesiiia. Seraghju un anestetista generale è pensu chì era a più bona parte di a mo sperienza chì travaglia quì (Lic Scheme) (Generale Anestesia Registrata, travagliendu in una zona rurale).
A furmazione in situ o cundizioni di u prugettu sò stati qualificati cum'è avè un impattu nantu à e decisioni di carriera di i participanti. I parati sò stati qualificati cum'è una cumminazione di paràmetri rurale, pracura generale, scopi rurali è perfetti cliniche di rurale (escidenti i teatroni) o di i paràmetri. Cuncetti relatati à u locu, l'il sensu di a commerciu, è tippu di esposizione clinica, influenzanu i decisioni di i participanti è / o generale ".
Un sensu di a cumunità hà influenzatu e decisioni di i participanti di i participanti per continuà in a pratica generale. L'appellu di a presa generale cum'è una professione hè chì crea un ambiente amichevuale cù u ghjerarchia minimali induve i participanti puderanu interagisce cù e isseria gone di satisfaczione da u so travagliu.
I participanti anu ancu ricunnisciutu l'impurtanza di e relazioni di custruzzione cù a cumunità di u paziente. A satisfaczione persunale è prufessiunale hè ottenuta da cunnosce i pazienti è in sviluppà relazioni in rum casu cù u tempu mentre seguitanu a so strada, à volte inseme è spessu in parechje paràte cù clinica. Questu cuntrasti cù e preferenze menu favurevuli per cura episodiche, cumu in dipartenze emergenza, induve ci pò esse un loop chjusu di seguitu i risultati di u paciente.
Dunque, avete veramente cunnosce i vostri pazienti, è pensu in realtà, probabilmente ciò chì mi piace di esse un gp hè a relazione cù i vostri pazienti cun elli, è micca qualchì volta in spicultà , Pudete ... ti vedi una volta o duie volte, è spessu ùn vi mai vede (praticante generale, clinica metropolitana).
Esposizione à a pratica è a participazione generale in Cunsulta di Parallel hà datu à i participanti una capitamentu di a camerina di a tradiziunale finale in generale Prima di diventà trainees, alcuni participanti pensavanu puderanu esse sbagliati chì eranu inizialmente stati surtite cum'è a spezia hè stata menu di menu di pocu bassu è per capace di sustene i so interessu prufessiunale in u longu andà.
Dopu avè fattu gp pratica cum'è studiente d'immersione, pensu chì era a mo prima esposizione à una larga gde è aghju pensatu à ciò chì riguarda qualchi pazienti eranu, pratica interessante). ).
Tempu post: 31-2024