Cum'è parechji paesi, l'Australia hè cunfruntata à una distribuzione ineguale di a forza di travagliu sanitaria di longa data, cù menu medichi per capita in e zone rurale è una tendenza versu una alta specializazione. U Clerkship Integratu Longitudinale (LIC) hè un mudellu di educazione medica chì hà più probabilità chè altri mudelli di clerkship di pruduce laureati chì travaglianu in cumunità rurale, sempre più remote è in l'assistenza primaria. Mentre chì questi dati quantitativi sò cruciali, mancanu dati specifichi di u prughjettu per spiegà stu fenomenu.
Per affruntà sta lacuna di cunniscenza, hè statu utilizatu un approcciu custruttivista basatu annantu à a teoria qualitativa per determinà cumu u LIC rurale integratu di l'Università Deakin hà influenzatu e decisioni di carriera di i laureati (2011-2020) in termini di specialità medica è situazione geografica.
Trentanove alumni anu participatu à interviste qualitative. Hè sviluppatu un quadru di decisione di carriera rurale LIC, chì suggerisce chì una cumbinazione di fattori persunali è programmatichi in u cuncettu cintrali di "scelta di participazione" pò influenzà e decisioni di carriera geografica è prufessiunale di i diplomati, sia personalmente sia simbioticamente. Una volta integrati in pratica, i cuncetti di capacità di cuncepimentu di l'apprendimentu è di furmazione in situ aumentanu l'impegnu dendu à i participanti l'uppurtunità di sperimentà è paragunà e discipline sanitarie in modu olisticu.
U quadru sviluppatu rapprisenta l'elementi cuntestuali di u prugramma chì sò cunsiderati influenti in e decisioni di carriera successive di i diplumati. Quessi elementi, cumminati cù a dichjarazione di missione di u prugramma, cuntribuiscenu à u raggiungimentu di l'ubbiettivi di a forza di travagliu rurale di u prugramma. A trasfurmazione hè accaduta sì i diplumati vulianu participà à u prugramma o micca. A trasfurmazione si faci per via di a riflessione, chì sfida o cunfirma e nozioni preconcette di i diplumati nantu à a presa di decisioni di carriera, influenzendu cusì a furmazione di l'identità prufessiunale.
Cum'è parechji paesi, l'Australia hè cunfruntata à squilibri di longa data è persistenti in a distribuzione di a forza lavoro sanitaria [1]. Questu hè evidenziatu da u numeru più bassu di medichi per capita in e zone rurale è a tendenza di transizione da l'assistenza primaria à l'assistenza altamente specializata [2, 3]. Inseme, questi fattori anu un impattu negativu nantu à a salute in e zone rurale, soprattuttu perchè l'assistenza sanitaria primaria hè chjave per a forza lavoro sanitaria di queste cumunità, furnendu micca solu servizii di assistenza sanitaria primaria, ma ancu assistenza di dipartimentu d'emergenza è ospedaliera [4]. ]. U Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) hè un mudellu di educazione medica chì hè statu inizialmente sviluppatu cum'è un modu per furmà i studienti di medicina in piccule cumunità rurali è hè statu creatu per incuragisce a pratica finale in cumunità simili [5, 6]. Questu ideale hè ottenutu perchè i laureati di i LIC rurali anu più probabilità chè i laureati di altri membri di u persunale (cumprese e rotazioni rurali) di travaglià in cumunità rurali, sempre più remote è in l'assistenza sanitaria primaria [7,8,9,10]. U modu in cui i laureati in medicina facenu scelte di carriera hè statu descrittu cum'è un prucessu cumplessu chì implica una quantità di fattori interni è esterni, cum'è e scelte di stile di vita è a struttura di u sistema sanitariu [11,12,13]. Poca attenzione hè stata prestata à i fattori in a furmazione medica universitaria chì ponu influenzà stu prucessu di decisione.
A pedagogia di u LIC hè diversa da a rotazione tradiziunale in blocchi in termini di struttura è ambiente [5, 14, 15, 16]. I centri rurali à bassu redditu sò tipicamente situati in piccule cumunità rurali cù ligami clinichi sia cù a medicina generale sia cù l'uspidali [5]. Un elementu chjave di u LIC hè u cuncettu di "cuntinuità", chì hè facilitata da l'attaccamentu longitudinale, chì permette à i studienti di sviluppà relazioni à longu andà cù i supervisori, e squadre sanitarie è i pazienti [5,14,15,16]. I studienti LIC studianu i corsi in modu cumpletu è in parallelu, in cuntrastu cù e materie sequenziali limitate in u tempu chì caratterizanu e rotazioni tradiziunali in blocchi [5, 17].
Ancu s'è i dati quantitativi nantu à a forza di travagliu di i paesi à bassu redditu sò cruciali per valutà i risultati di u prugramma, ci hè una mancanza di evidenze specifiche per spiegà perchè i laureati in paesi à bassu redditu sò più propensi à travaglià in ambienti rurali è di assistenza primaria paragunatu à i laureati di prufessioni sanitarie da altri mudelli di clerkship [8, 18]. Brown et al (2021) anu realizatu una rivista di a furmazione di l'identità occupazionale in i paesi à bassu redditu (urbani è rurali) è anu suggeritu chì sò necessarie più informazioni nantu à l'elementi contestuali chì facilitanu u travagliu à bassu redditu per furnisce una visione di i meccanismi chì influenzanu e decisioni di i laureati nantu à a carriera [18]. Inoltre, ci hè bisognu di capisce retrospettivamente e scelte di carriera di i laureati in paesi à bassu redditu, impegnenduli dopu chì sò diventati medici qualificati chì piglianu decisioni prufessiunali, postu chì parechji studii si sò cuncentrati nantu à i punti di vista è l'intenzioni percepiti da i studienti è i medici junior [11, 18, 19].
Seria interessante studià cumu i prugrammi rurali cumpleti di LIC influenzanu e decisioni di carriera di i diplomati in quantu à a specialità medica è a situazione geografica. Un approcciu teoricu custruttivista hè statu utilizatu per risponde à e dumande di ricerca è sviluppà un quadru cuncettuale chì descrive l'elementi di u travagliu di u persunale chì anu influenzatu stu prucessu.
Questu hè un prughjettu di teoria costruttivista qualitativa. Questu hè statu identificatu cum'è l'approcciu di teoria basata u più apprupriatu perchè (i) ricunnosce a relazione trà u ricercatore è u participante chì hà furmatu a basa per a raccolta di dati, chì hè stata essenzialmente co-custruita da e duie parti (ii) hè statu cunsideratu metudi apprupriati per a ricerca di ghjustizia suciale, per esempiu, a distribuzione ghjusta di e risorse mediche, è (iii) pò spiegà un fenomenu cum'è "ciò chì hè accadutu" invece di simpricimenti esplorallu è discrivelu [20].
U diploma di Duttore in Medicina (MD) di l'Università Deakin (prima Bachelor of Medicine/Bachelor of Surgery) hè statu offertu in u 2008. U diploma di Duttore in Medicina hè un prugramma d'ingressu post-laurea di quattru anni offertu sia in e zone urbane sia rurale, principalmente in Victoria occidentale, Australia. Sicondu u sistema di classificazione di a distanza geografica Australian Modified Monash Model (MMM), i lochi di i corsi MD includenu MM1 (aree metropolitane), MM2 (centri regiunali), MM3 (grandi cità rurali), MM4 (cità rurali di medie dimensioni) è MM5 (piccule cità rurali)) [21].
I primi dui anni di a fase preclinica (furmazione medica) sò stati realizati in Geelong (MM1). In u terzu è u quartu annu, i studienti seguitanu una furmazione clinica (pratica prufessiunale in medicina) in una di e cinque scole cliniche in Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) o u prugramma LIC - Rural Community Clinical Schools (RCCS); ), ufficialmente cunnisciutu cum'è u prugramma IMMERSE (MM 3-5) finu à u 2014 (Fig. 1).
RCCS LIC iscrive circa 20 studienti ogni annu chì travaglianu in a regione di Grampians è di u Sud-Ovest di Victoria durante u so penultimu (terzu) annu di MD. U metudu di selezzione hè attraversu un sistema di preferenza in u quale i studienti sceglienu una scola clinica in u so secondu annu. U prugramma accetta studienti cù una varietà di preferenze da u primu à u quintu. E cità specifiche sò poi assignate secondu a preferenza di u studiente è l'intervista. I studienti sò distribuiti trà e cità principalmente in gruppi da duie à quattru persone.
I studienti travaglianu cù i medichi generalisti è i servizii sanitari rurali lucali, cù un medicu generale (GP) cum'è u so supervisore principale.
I quattru circadori implicati in questu studiu venenu da sfondi è carriere diverse, ma spartenu un interessu cumunu per l'educazione medica è a distribuzione equitativa di a forza lavoro medica. Quandu usemu a teoria costruttivista, cunsideremu i nostri sfondi, sperienze, cunniscenze, credenze è interessi per influenzà u sviluppu di e dumande di ricerca, u prucessu di entrevista, l'analisi di dati è a custruzzione di a teoria. JB hè un ricercatore di salute rurale cù sperienza in ricerca qualitativa, chì travaglia à LIC è vive in una zona rurale di l'area di furmazione di LIC. LF hè un terapeuta accademicu è direttore clinicu di u prugramma LIC à l'Università Deakin è hè implicatu in l'insignamentu à i studienti LIC. MB è HB sò circadori rurali cù sperienza in l'implementazione di prughjetti di ricerca qualitativa è chì vivenu in zone rurale cum'è parte di a so furmazione LIC.
A riflessività è l'esperienza è e cumpetenze di u ricercatore sò state aduprate per interpretà è truvà significatu da questu riccu inseme di dati. In tuttu u prucessu di raccolta è analisi di dati, ci sò state discussioni frequenti, in particulare trà JB è MB. HB è LF anu furnitu supportu in tuttu stu prucessu è attraversu u sviluppu di cuncetti è teorie avanzate.
I participanti eranu laureati in medicina di l'Università Deakin (2011-2020) chì frequentavanu LIC. Un invitu à participà à u studiu hè statu mandatu da u persunale prufessiunale di RCCS via un missaghju di testu di recrutamentu. I participanti interessati sò stati dumandati à cliccà nantu à un ligame di registrazione è à furnisce infurmazioni dettagliate via un'inchiesta Qualtrics [22], indicendu chì (i) avianu lettu una dichjarazione in lingua chjara chì descrive u scopu di u studiu è i requisiti di i participanti, è (ii) eranu disposti à participà à a ricerca. chì sò stati cuntattati da i circadori per urganizà un tempu adattatu per l'interviste. A situazione geografica di u travagliu di i participanti hè stata ancu registrata.
U recrutamentu di i participanti hè statu realizatu in trè tappe: a prima tappa per i laureati di u 2017-2020, a seconda tappa per i laureati di u 2014-2016, è a terza tappa per i laureati di u 2011-2013 (Fig. 2). Inizialmente, u campionamentu intenzionale hè statu utilizatu per cuntattà i laureati interessati è assicurà a diversità di l'impieghi. Certi laureati chì inizialmente anu espressu interessu à participà à u studiu ùn sò stati intervistati perchè ùn anu micca rispostu à a dumanda di tempu di u ricercatore per esse intervistati. U prucessu di recrutamentu per tappe hà permessu un prucessu iterativu di raccolta è analisi di dati, sustenendu u campionamentu teoricu, u sviluppu è u raffinamentu cuncettuale, è a generazione di teorie [20].
Schema di recrutamentu di i participanti. I diplumati LIC sò participanti à u Prugramma di Clerkship Integratu Longitudinale. U campionamentu intenzionale significa reclutà un campione diversu di participanti.
L'interviste sò state realizate da i circadori JB è MB. U cunsensu verbale hè statu ottenutu da i participanti è l'audio hè statu registratu prima di l'iniziu di l'intervista. Una guida d'intervista semi-strutturata è sondaggi associati sò stati inizialmente sviluppati per guidà u prucessu di l'intervista (Tavula 1). U manuale hè statu successivamente rivedutu è testatu per mezu di a raccolta è l'analisi di dati per integrà e direzzione di ricerca cù u sviluppu di a teoria. L'interviste sò state realizate per telefonu, registrate audio, trascritte parola per parola è anonimizzate. A durata di l'intervista variava da 20 à 53 minuti, cù una durata media di 33 minuti. Prima di l'analisi di i dati, i participanti anu ricevutu copie di e trascrizioni di l'intervista per pudè aghjunghje o mudificà l'infurmazioni.
E trascrizioni di l'interviste sò state caricate in u pacchettu software qualitativu QSR NVivo versione 12 (Lumivero) per Windows per cumplementà l'analisi di i dati [23]. I circadori JB è MB anu ascultatu, lettu è codificatu ogni entrevista individualmente. A scrittura di note hè spessu aduprata per registrà pinsamenti informali nantu à i dati, i codici è e categurie teoriche [20].
A raccolta è l'analisi di dati si facenu simultaneamente, ogni prucessu chì informa l'altru. Questu approcciu cumparativu custante hè statu utilizatu in tutte e tappe di l'analisi di dati. Per esempiu, paragunendu dati cù dati, decomponendu è raffinendu i codici per sviluppà ulteriori direzzioni di ricerca in cunfurmità cù u sviluppu di a teoria [20]. I circadori JB è MB si sò incontrati spessu per discute a codificazione iniziale è identificà e zone di focus durante u prucessu iterativu di raccolta di dati.
A codificazione hà cuminciatu cù una codificazione iniziale linea per linea in a quale i dati sò stati "scomposti" è sò stati assignati codici aperti chì descrivenu l'attività è i prucessi assuciati à "ciò chì stava accadendu" in i dati. A prossima tappa di a codificazione hè a codificazione intermedia, in a quale i codici linea per linea sò rivisti, paragunati, analizzati è cuncettualizzati inseme per determinà quali codici sò i più significativi analiticamente per classificà i dati [20]. Infine, a codificazione teorica estesa hè aduprata per custruisce a teoria. Questu implica discute è accordassi nantu à e proprietà analitiche di a teoria in tutta a squadra di ricerca, assicurendu chì spiega chjaramente u fenomenu.
I dati demografichi sò stati raccolti per mezu di un'inchiesta quantitativa in linea prima di ogni entrevista per assicurà una larga gamma di participanti è per cumplementà l'analisi qualitativa. I dati raccolti includenu: sessu, età, annu di graduazione, origine rurale, locu attuale di impiegu, specialità medica è locu di a scola clinica di quartu annu.
I risultati informanu u sviluppu di un quadru cuncettuale chì illustra cumu i LIC rurali influenzanu e decisioni di carriera geografica è occupazionale di i laureati.
Trentanove diplomati LIC anu participatu à u studiu. In breve, 53,8% di i participanti eranu donne, 43,6% eranu di zone rurale, 38,5% travagliavanu in zone rurale, è 89,7% avianu cumpletatu una specialità o una furmazione medica (Tavula 2).
Stu quadru di decisione di carriera LIC rurale si cuncentra nantu à l'elementi di un prugramma LIC rurale chì influenzanu e decisioni di carriera di i diplomati, suggerendu chì una cumminazione di fattori individuali è di prugramma in u cuncettu cintrali di "scelta di participazione" pò ancu influenzà a situazione geografica di i diplomati, cum'è decisioni di carriera prufessiunale, sia solitaria sia simbiotica (Figura 3). I seguenti risultati qualitativi descrivenu l'elementi di u quadru è includenu citazioni di i participanti per illustrà l'implicazioni.
L'incarichi di a scola clinica sò cumpletati per mezu di un sistema di preferenze, cusì i participanti ponu sceglie i prugrammi in modu diversu. Trà quelli chì anu sceltu nominalmente di participà, ci eranu dui gruppi di diplomati: quelli chì anu sceltu intenzionalmente di participà à u prugramma (autoselezziunati), è quelli chì ùn anu micca sceltu ma sò stati riferiti à RCCS. Questu si riflette in i cuncetti di implementazione (ultimu gruppu) è cunferma (primu gruppu). Una volta integrati in a pratica, i cuncetti di capacità di cuncepimentu di l'apprendimentu è di furmazione in situ aumentanu l'impegnu dendu à i participanti l'uppurtunità di sperimentà è paragunà e discipline sanitarie in modu olisticu.
Indipendentemente da u livellu d'autoselezzione, i participanti eranu generalmente pusitivi nantu à a so sperienza è anu dichjaratu chì LIC hè statu un annu furmativu d'apprendimentu chì ùn solu li hà introdutti à l'ambiente clinicu, ma li hà ancu furnitu a continuità in i so studii è una basa solida per a so carriera. Attraversu un approcciu integratu à a realizazione di u prugramma, anu amparatu a vita rurale, a medicina rurale, a medicina generale è diverse specialità mediche.
Certi participanti anu dichjaratu chì s'elli ùn avianu micca assistitu à u prugramma è cumpletatu tutta a furmazione in una zona metropolitana, ùn averebbenu mai pensatu o capitu cumu risponde à i so bisogni persunali è prufessiunali in una zona rurale. Questu porta infine à una cunvergenza di fattori persunali è prufessiunali, cum'è u tipu di duttore chì aspiranu à diventà, a cumunità in a quale volenu praticà, è aspetti di stile di vita cum'è l'accessu à l'ambiente è l'accessibilità à a vita rurale.
Mi pare chì s'e avessi solu statu in X [struttura metropolitana] o qualcosa di simile, allora probabilmente sariamu stati solu in un locu, ùn pensu micca chì noi (i partenarii) l'avessimu fattu, stu saltu (nantu à u travagliu in e zone rurale) ùn averia micca avutu bisognu di esse pressatu (registrar di medicina generale, pratica rurale).
A participazione à u prugramma offre l'uccasione di riflettà è cunfirmà l'intenzioni di i diplumati di travaglià in e zone rurale. Questu hè spessu duvutu à u fattu chì site crisciutu in una zona rurale è avete intenzione di fà un stage in un locu simile dopu a graduazione. Per quelli participanti chì inizialmente avianu l'intenzione di entre in medicina generale, era ancu chjaru chì a so sperienza avia rispostu à e so aspettative è rinfurzatu u so impegnu à perseguità sta strada.
(Esse in LIC) hà solu cunsulidatu ciò chì pensava esse a mo preferenza è hà veramente sigillatu l'accordu è ùn aghju mancu pensatu à candidà mi per una pusizione in metro durante u mo annu di stage, o ancu à travaglià in metro (psichiatra, clinica rurale).
Per altri, a participazione hà cunfirmatu chì a vita/salute rurale ùn currispundia micca à i so bisogni persunali è prufessiunali. E sfide individuali causanu a distanza da a famiglia è l'amichi, è ancu l'accessu à servizii cum'è l'educazione è l'assistenza sanitaria. Anu vistu a frequenza di u travagliu di guardia realizatu da i medichi rurali cum'è un deterrente di carriera.
U mo direttore di a cità hè sempre in cuntattu. Dunque, pensu chì questu stile di vita ùn hè micca adattatu per mè (medicu generale in una clinica di a capitale).
L'uppurtunità di pianificazione di u studiu è a struttura di l'apprendimentu di i studienti influenzanu e decisioni di carriera. L'elementi principali di a continuità è di l'integrazione di LIC furniscenu à i participanti autonomia è una gamma di opportunità per participà attivamente à a cura di i pazienti, sviluppà cumpetenze è facilità a scuperta è u paragone di tipi di pratica medica in tempu reale chì sò cumpatibili cù i so bisogni persunali è prufessiunali.
Siccomu e materie mediche di u corsu sò insegnate in modu cumpletu, i participanti anu un altu gradu d'autonomia è ponu autodirigesi è truvà e so propie opportunità d'apprendimentu. L'autonomia di i participanti cresce durante l'annu à misura chì acquistanu una cunniscenza innata è una sicurezza in a struttura di u prugramma, acquistendu a capacità di impegnassi in una profonda autoesplorazione in una varietà di contesti clinichi. Questu hà permessu à i participanti di paragunà e discipline mediche in tempu reale, riflettendu a so attrazione per aree cliniche specifiche chì spessu finiscenu per sceglie cum'è specialità.
À RCCS site espostu à queste specializzazioni più prestu è dopu avete più tempu per fucalizza nantu à e materie chì vi interessanu veramente, dunque benintesa più studienti di metro ùn anu micca a flessibilità di sceglie u so tempu è u so locu. In fatti, vò à l'uspidale ogni ghjornu... ciò significa chì possu passà più tempu in u serviziu d'urgenza, più tempu in sala operatoria, è fà ciò chì mi interessa di più (anestesista, pratica rurale).
A struttura di u prugramma permette à i studienti di scuntrà pazienti indifferenziati mentre furnisce un livellu sicuru d'autonomia per ottene una storia clinica, sviluppà cumpetenze di ragiunamentu clinicu è presentà una diagnosi differenziale è un pianu di trattamentu à u clinicu. Questa autonomia cuntrasta cù u ritornu à a rotazione di blocchi in u quartu annu, quandu si sente chì ci sò menu opportunità per influenzà i pazienti indifferenziati è ci hè un ritornu à u rolu di supervisione. Per esempiu, un studiente hà nutatu chì se a so unica sperienza clinica in pratica generale fussi stata una rotazione di quartu annu limitata in u tempu, chì hà descrittu cum'è osservatore, ùn averia micca capitu l'ampiezza di a pratica generale è hà suggeritu di perseguite una furmazione in un'altra specialità.
È ùn aghju avutu una bona sperienza (rotazione di blocchi di medichi generalisti). Dunque, pensu chì s'ella fussi stata a mo unica sperienza in medicina generale, forse a mo scelta di carriera saria stata diversa... Mi pare solu una perdita di tempu postu chì sto solu osservendu (medicu generale, pratica rurale) cumu questu hè un locu di travagliu.
L'attaccamentu longitudinale permette à i participanti di sviluppà relazioni cuntinue cù i medichi chì servenu cum'è mentori è mudelli. I participanti anu cercatu attivamente i medichi è anu passatu longhi periodi di tempu cun elli per una varietà di ragioni, cum'è u tempu è u sustegnu ch'elli anu furnitu, a furmazione in acume, a dispunibilità, l'ammirazione per u so mudellu di pratica, è a so persunalità è i so valori. Compatibilità cun sè stessu o cù l'altri. U desideriu di sviluppà si. I mudelli / mentori ùn eranu micca solu i participanti assignati sottu a supervisione di un duttore generale principale, ma ancu rapprisentanti di una varietà di specialità mediche, cumpresi medichi, chirurghi è anestesisti.
Ci sò parechje cose. Sò à u puntu X (lucale LIC). Ci era un anestesista chì era indirettamente incaricatu di l'unità di terapia intensiva, pensu ch'ellu si occupava di l'unità di terapia intensiva à l'uspidale X (rurale) è avia un cumpurtamentu calmu, a maiò parte di l'anestesisti chì aghju scontru avianu un'attitudine calma nantu à a maiò parte di e cose. Era st'attitudine imperturbabile chì hà veramente risuonatu cun mè. (anestesista, duttore di a cità)
Una cumprensione realistica di l'intersezzione di a vita prufessiunale è persunale di i medichi hè stata discritta cum'è furnisce una preziosa visione di i so stili di vita è si crede chì incuragisce i participanti à seguità percorsi simili. Ci hè ancu una idealizazione di a vita di u duttore, derivata da l'attività suciali di a casa.
Durante l'annu, i participanti sviluppanu cumpetenze cliniche, persunali è prufessiunali per mezu di opportunità di apprendimentu praticu furnite da relazioni sviluppate cù medichi, pazienti è persunale sanitariu. U sviluppu di queste cumpetenze cliniche è di cumunicazione implica spessu un'area clinica specifica, cum'è a medicina generale o l'anestesia. Per esempiu, in parechji casi, anestesisti diplomati è anestesisti generali anu descrittu u so sviluppu di cumpetenze basiche in a disciplina da u so annu LIC, è ancu l'autoefficacia chì anu sviluppatu quandu e so cumpetenze più avanzate sò state ricunnisciute è ricumpensate. Stu sentimentu serà rinfurzatu cù a furmazione successiva, è ci saranu opportunità per un ulteriore sviluppu.
Hè veramente bellu. Devu fà intubazioni, anestesia spinale, ecc., è dopu à l'annu prossimu finiraghju a riabilitazione... a furmazione in anestesiologia. Seraghju un anestesista generale è pensu chì sia stata a parte migliore di a mo sperienza di travagliu quì (schema LIC) (registrar di anestesia generale, travagliendu in una zona rurale).
E cundizioni di furmazione in situ o di prughjettu sò state discritte cum'è avendu un impattu nantu à e decisioni di carriera di i participanti. I cuntesti sò stati descritti cum'è una cumbinazione di cuntesti rurali, medicina generale, ospedali rurali è cuntesti clinichi specifichi (per esempiu, sale operatorie) o cuntesti. I cuncetti ligati à u locu, cumpresi u sensu di cumunità, u cunfortu ambientale è u tipu d'esposizione clinica, anu influenzatu e decisioni di i participanti di travaglià in zone rurali è/o medicina generale.
Un sensu di cumunità hà influenzatu e decisioni di i participanti di cuntinuà in a medicina generale. L'attrazione di a medicina generale cum'è professione hè chì crea un ambiente amichevule cù una ghjerarchia minima induve i participanti ponu interagisce è osservà i praticanti è i medichi di famiglia chì parenu gode è ottene un sensu di soddisfazione da u so travagliu.
I participanti anu ancu ricunnisciutu l'impurtanza di custruisce relazioni cù a cumunità di pazienti. A satisfaczione persunale è prufessiunale s'ottene cunnoscendu i pazienti è sviluppendu relazioni cuntinue in u tempu mentre seguitanu u so percorsu, qualchì volta solu in a pratica generale, ma spessu in parechji ambienti clinichi. Questu cuntrasta cù e preferenze menu favurevuli per a cura episodica, cum'è in i dipartimenti d'emergenza, induve ùn ci pò esse un ciclu chjusu di risultati di seguitu di i pazienti.
Cusì, si cunnosce veramente i vostri pazienti, è pensu in realtà, probabilmente ciò chì mi piace di più di esse un duttore generale hè a relazione cuntinua chì avete cù i vostri pazienti... è custruisce quella relazione cun elli, è micca qualchì volta in l'uspidali è altre specialità, pudete... li vede una o duie volte, è spessu ùn li vedete mai più (medicu generale, clinica metropolitana).
L'esposizione à a medicina generale è a participazione à cunsultazioni parallele anu datu à i participanti una capiscitura di l'ampiezza di a medicina tradiziunale cinese in a medicina generale, in particulare in a medicina generale rurale. Prima di diventà stagiari, certi participanti pensavanu chì puderianu entre in a medicina generale, ma parechji participanti chì sò diventati infine medichi generalisti anu dettu ch'elli ùn eranu inizialmente sicuri se a specialità era a scelta ghjusta per elli, sentendu chì u quadru clinicu di l'acuità era menu bassu è dunque incapace di sustene u so interessu prufessiunale à longu andà.
Avendu fattu pratica di medicina generale cum'è studiente d'immersione, pensu chì era a mo prima esposizione à una larga gamma di medichi generalisti è aghju pensatu à quantu eranu difficiuli certi pazienti, a varietà di pazienti è quantu interessanti ponu esse i medichi generalisti (GP), pratica capitale).
Data di publicazione: 31 di lugliu di u 2024