I determinanti suciali di a salute (SDOH) sò strettamente intrecciati cù parechji fattori suciali è ecunomichi. A riflessione hè cruciale per l'apprendimentu di a SDH. Tuttavia, solu pochi rapporti analizanu i prugrammi SDH; a maiò parte sò studii trasversali. Avemu cercatu di realizà una valutazione longitudinale di u prugramma SDH in un corsu di educazione sanitaria cumunitaria (CBME) lanciatu in u 2018 basatu annantu à u livellu è u cuntenutu di a riflessione riportata da i studienti nantu à a SDH.
Cuncepimentu di a ricerca: Un approcciu induttivu generale à l'analisi qualitativa di i dati. Prugramma educativu: Un stage obligatoriu di 4 settimane in medicina generale è assistenza primaria à a Scola di Medicina di l'Università di Tsukuba, Giappone, hè offertu à tutti i studienti di medicina di quintu è sestu annu. I studienti anu passatu trè settimane di serviziu in cliniche è ospedali cumunitarii in e zone suburbane è rurale di a Prefettura di Ibaraki. Dopu à u primu ghjornu di lezioni SDH, i studienti sò stati dumandati di preparà rapporti di casi strutturati basati nantu à situazioni incontrate durante u corsu. L'ultimu ghjornu, i studienti anu spartutu e so sperienze in riunioni di gruppu è anu presentatu un articulu nantu à SDH. U prugramma cuntinueghja à migliurà è à furnisce u sviluppu di l'insegnanti. Participanti à u studiu: studienti chì anu cumpletatu u prugramma trà uttrovi 2018 è ghjugnu 2021. Analiticu: U livellu di riflessione hè classificatu cum'è riflessivu, analiticu o descrittivu. U cuntenutu hè analizatu utilizendu a piattaforma Solid Facts.
Avemu analizatu 118 rapporti per u 2018-19, 101 rapporti per u 2019-20 è 142 rapporti per u 2020-21. Ci eranu 2 (1,7%), 6 (5,9%) è 7 (4,8%) rapporti di riflessione, 9 (7,6%), 24 (23,8%) è 52 (35,9%) rapporti d'analisi, 36 (30,5%) rispettivamente, 48 (47,5%) è 79 (54,5%) rapporti descrittivi. Ùn cummenteraghju micca u restu. U numeru di prughjetti Solid Facts in u rapportu hè 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 è 3,3 ± 1,4, rispettivamente.
À misura chì i prughjetti SDH in i corsi CBME sò raffinati, a capiscitura di SDH da parte di i studienti cuntinueghja à approfondissi. Forse questu hè statu facilitatu da u sviluppu di a facultà. Una capiscitura riflessiva di SDH pò richiede un ulteriore sviluppu di a facultà è una educazione integrata in e scienze suciali è a medicina.
I determinanti suciali di a salute (SDH) sò fattori non medichi chì influenzanu u statu di salute, cumpresu l'ambiente in u quale e persone nascenu, crescenu, travaglianu, vivenu è invechjanu [1]. L'SDH hà un impattu significativu nantu à a salute di e persone, è l'intervenzione medica da sola ùn pò micca alterà l'effetti di l'SDH nantu à a salute [1,2,3]. I fornitori di assistenza sanitaria devenu esse cuscenti di l'SDH [4, 5] è cuntribuisce à a sucietà cum'è difensori di a salute [6] per mitigà e cunsequenze negative di l'SDH [4,5,6].
L'impurtanza di l'insignamentu di l'SDH in l'educazione medica universitaria hè largamente ricunnisciuta [4,5,7], ma ci sò ancu parechje sfide assuciate à l'educazione SDH. Per i studienti di medicina, l'impurtanza critica di ligà l'SDH à e vie di e malatie biologiche [8] pò esse più familiare, ma a cunnessione trà l'educazione SDH è a furmazione clinica pò esse ancu limitata. Sicondu l'American Medical Association Alliance for Accelerating Change in Medical Education, più educazione SDH hè furnita in u primu è u secondu annu di l'educazione medica universitaria chè in u terzu o quartu annu [7]. Micca tutte e scole di medicina in i Stati Uniti insegnanu SDH à u livellu clinicu [9], a durata di i corsi varia [10], è i corsi sò spessu elettivi [5, 10]. A causa di a mancanza di consensu nantu à e cumpetenze SDH, e strategie di valutazione per i studienti è i prugrammi varianu [9]. Per prumove l'educazione SDH in l'educazione medica universitaria, hè necessariu implementà prughjetti SDH in l'ultimi anni di l'educazione medica universitaria è realizà una valutazione adatta di i prughjetti [7, 8]. U Giappone hà ancu ricunnisciutu l'impurtanza di l'educazione SDH in l'educazione medica. In u 2017, l'educazione SDH hè stata inclusa in u curriculum di basa di l'educazione medica dimustrativa, chiarificendu l'ubbiettivi da ottene dopu a graduazione da a scola di medicina [11]. Questu hè ulteriormente enfatizatu in a revisione di u 2022 [12]. Tuttavia, i metudi per l'insignamentu è a valutazione di SDH ùn sò ancu stati stabiliti in Giappone.
In u nostru studiu precedente, avemu valutatu u livellu di riflessione in i rapporti di i studienti di medicina anziani è ancu i so prucessi valutendu a valutazione di u prughjettu SDH in un corsu di educazione medica basata nantu à a cumunità (CBME) [13] in una università giapponese. Capisce SDH [14]. Capisce SDH richiede un apprendimentu trasformativu [10]. A ricerca, cumpresa a nostra, s'hè cuncentrata nantu à e riflessioni di i studienti nantu à a valutazione di i prughjetti SDH [10, 13]. In i corsi iniziali chì avemu offertu, i studienti parevanu capisce certi elementi di SDH megliu cà altri, è u so livellu di pensamentu nantu à SDH era relativamente bassu [13]. I studienti anu approfondutu a so capiscitura di SDH attraversu esperienze cumunitarii è anu trasfurmatu e so opinioni nantu à u mudellu medicu in un mudellu di vita [14]. Quessi risultati sò preziosi quandu i standard curriculari per l'educazione SDH è a so valutazione ùn sò ancu cumpletamente stabiliti [7]. Tuttavia, e valutazioni longitudinali di i prugrammi SDH universitari sò raramente riportate. Sè pudemu dimustrà in modu coerente un prucessu per migliurà è valutà i prugrammi SDH, servirà cum'è mudellu per una migliore cuncepimentu è valutazione di i prugrammi SDH, chì aiuterà à sviluppà standard è opportunità per SDH universitari.
U scopu di stu studiu era di dimustrà u prucessu di migliurazione cuntinua di u prugramma educativu SDH per i studienti di medicina è di realizà una valutazione longitudinale di u prugramma educativu SDH in un corsu CBME valutendu u livellu di riflessione in i rapporti di i studienti.
U studiu hà utilizatu un approcciu induttivu generale è hà realizatu analisi qualitative di i dati di u prugettu annualmente per trè anni. Valuta i rapporti SDH di i studienti di medicina iscritti à i prugrammi SDH in i curricula CBME. L'induzione generale hè una prucedura sistematica per analizà i dati qualitativi in a quale l'analisi pò esse guidata da obiettivi valutativi specifici. L'obiettivu hè di permette à i risultati di a ricerca di emerge da temi frequenti, dominanti o impurtanti inerenti à i dati grezzi piuttostu chè predefiniti da un approcciu strutturatu [15].
I participanti à u studiu eranu studienti di medicina di quintu è sestu annu à a Facultà di Medicina di l'Università di Tsukuba chì anu cumpletatu un stage clinicu obligatoriu di 4 settimane in u corsu CBME trà settembre 2018 è maghju 2019 (2018-19). Marzu 2020 (2019-20) o uttrovi 2020 è lugliu 2021 (2020-21).
A struttura di u corsu CBME di 4 settimane era paragunabile à i nostri studii precedenti [13, 14]. I studienti piglianu CBME in u so quintu o sestu annu cum'è parte di u corsu d'Introduzione à a Medicina, chì hè cuncipitu per insegnà e cunniscenze fundamentali à i prufessiunali di a salute, cumprese a prumuzione di a salute, u prufessionalisimu è a cullaburazione interprufessiunale. L'ubbiettivi di u curriculum CBME sò di espone i studienti à l'esperienze di i medichi di famiglia chì furniscenu cure adatte in una varietà di cuntesti clinichi; segnalà prublemi di salute à i citadini, i pazienti è e famiglie in u sistema sanitariu lucale; è sviluppà cumpetenze di ragiunamentu clinicu. Ogni 4 settimane, 15-17 studienti piglianu u corsu. E rotazioni includenu 1 settimana in un ambiente cumunitariu, 1-2 settimane in una clinica cumunitaria o un picculu uspidale, finu à 1 settimana in un uspidale cumunitariu è 1 settimana in un dipartimentu di medicina di famiglia in un uspidale universitariu. U primu è l'ultimu ghjornu, i studienti si riuniscenu à l'università per assistisce à lezioni è discussioni di gruppu. U primu ghjornu, i prufessori anu spiegatu l'ubbiettivi di u corsu à i studienti. I studienti devenu presentà un rapportu finale in relazione à l'ubbiettivi di u corsu. Trè prufessori principali (AT, SO, è JH) pianificanu a maiò parte di i corsi CBME è di i prughjetti SDH. U prugramma hè furnitu da i prufessori principali è da 10-12 prufessori aggiunti chì sò implicati in l'insignamentu universitariu à l'università mentre furniscenu prugrammi CBME cum'è medichi di famiglia praticanti o prufessori medichi non medichi familiarizati cù CBME.
A struttura di u prughjettu SDH in u corsu CBME seguita a struttura di i nostri studii precedenti [13, 14] è hè constantemente mudificata (Fig. 1). U primu ghjornu, i studienti anu assistitu à una cunferenza pratica SDH è anu cumpletatu i compiti SDH durante una rotazione di 4 settimane. I studienti sò stati dumandati di selezziunà una persona o una famiglia chì anu scontru durante u so stage è di raccoglie informazioni per cunsiderà i pussibuli fattori chì puderanu influenzà a so salute. L'Organizazione Mondiale di a Salute furnisce Solid Facts Second Edition [15], fogli di travagliu SDH è fogli di travagliu cumpletati di mostra cum'è materiali di riferimentu. L'ultimu ghjornu, i studienti anu presentatu i so casi SDH in picculi gruppi, ogni gruppu cumpostu da 4-5 studienti è 1 insegnante. Dopu a presentazione, i studienti sò stati incaricati di presentà un rapportu finale per u corsu CBME. Li hè statu dumandatu di discrivelu è di mettelu in relazione cù a so sperienza durante a rotazione di 4 settimane; li hè statu dumandatu di spiegà 1) l'impurtanza di i prufessiunali sanitari chì capiscenu SDH è 2) u so rolu in u sustegnu di u rolu di salute publica chì deve esse ghjucatu. I studienti sò stati furniti struzzioni per scrive u rapportu è informazioni dettagliate nantu à cumu valutà u rapportu (materiale supplementu). Per e valutazioni di i studienti, circa 15 membri di a facultà (cumpresi i membri di a facultà principale) anu valutatu i rapporti secondu i criteri di valutazione.
Una panoramica di u prugramma SDH in u curriculum CBME di a Facultà di Medicina di l'Università di Tsukuba in l'annu accademicu 2018-19, è u prucessu di miglioramentu di u prugramma SDH è di sviluppu di a facultà in l'anni accademichi 2019-20 è 2020-21. 2018-19 si riferisce à u pianu da uttrovi 2018 à maghju 2019, 2019-20 si riferisce à u pianu da uttrovi 2019 à marzu 2020, è 2020-21 si riferisce à u pianu da uttrovi 2020 à ghjugnu 2021. SDH: Determinanti Suciali di a Salute, COVID-19: Malattia di Coronavirus 2019
Dapoi u so lanciu in u 2018, avemu mudificatu cuntinuamente u prugramma SDH è furnitu sviluppu di a facultà. Quandu u prugettu hà cuminciatu in u 2018, i prufessori principali chì l'anu sviluppatu anu datu cunferenze di sviluppu di l'insegnanti à altri prufessori chì anu participatu à u prugettu SDH. A prima cunferenza di sviluppu di a facultà s'hè cuncentrata nantu à SDH è e perspettive sociologiche in l'ambiente clinicu.
Dopu à a fine di u prugettu durante l'annu sculare 2018-19, avemu urganizatu una riunione di sviluppu di l'insegnanti per discute è cunfirmà l'ubbiettivi di u prugettu è mudificà u prugettu in cunsequenza. Per u prugramma di l'annu sculare 2019-20, chì s'hè svoltu da settembre 2019 à marzu 2020, avemu furnitu Guide di Facilitazione, Moduli di Valutazione è Criteri per i Coordinatori di a Facultà per realizà Presentazioni di Gruppi Tematici SDH l'ultimu ghjornu. Dopu à ogni presentazione di gruppu, avemu urganizatu interviste di gruppu cù u coordinatore di l'insegnanti per riflette nantu à u prugramma.
Durante u terzu annu di u prugramma, da settembre 2020 à ghjugnu 2021, avemu urganizatu riunioni di sviluppu di a facultà per discute l'ubbiettivi di u prugramma educativu SDH aduprendu u rapportu finale. Avemu fattu cambiamenti minori à l'assegnazione di u rapportu finale è à i criteri di valutazione (materiale supplementariu). Avemu ancu cambiatu u furmatu è e date limite per a presentazione di e dumande à manu è a presentazione prima di l'ultimu ghjornu à a presentazione elettronica è a presentazione in 3 ghjorni da u casu.
Per identificà temi impurtanti è cumuni in tuttu u rapportu, avemu valutatu a misura in cui e descrizzioni SDH sò state riflesse è estrattu i fattori fattuali robusti citati. Siccomu e recensioni precedenti [10] anu cunsideratu a riflessione cum'è una forma di valutazione educativa è di prugramma, avemu determinatu chì u livellu specificatu di riflessione in a valutazione puderia esse adupratu per valutà i prugrammi SDH. Datu chì a riflessione hè definita in modu diversu in diversi cuntesti, aduttemu a definizione di riflessione in u cuntestu di l'educazione medica cum'è "u prucessu di analizà, interrogà è ricustruisce l'esperienze cù u scopu di valutà per scopi di apprendimentu". /o migliurà a pratica", cum'è descrittu da Aronson, basatu annantu à a definizione di riflessione critica di Mezirow [16]. Cum'è in u nostru studiu precedente [13], periodu di 4 anni in 2018-19, 2019-20 è 2020-21. in u rapportu finale, Zhou hè statu classificatu cum'è descrittivu, analiticu o riflessivu. Sta classificazione hè basata annantu à u stile di scrittura accademica descrittu da l'Università di Reading [17]. Siccomu certi studii educativi anu valutatu u livellu di riflessione in modu simile [18], avemu determinatu chì hè apprupriatu aduprà sta classificazione per valutà u livellu di riflessione in questu rapportu di ricerca. Un rapportu narrativu hè un rapportu chì usa u quadru SDH per spiegà un casu, ma in u quale ùn ci hè micca integrazione di fattori. Un rapportu analiticu hè un rapportu chì integra i fattori SDH. I rapporti sessuali di riflessione sò rapporti in i quali l'autori riflettenu ulteriormente nantu à i so pinsamenti nantu à SDH. I rapporti chì ùn sò micca cascati in una di queste categurie sò stati classificati cum'è micca valutabili. Avemu utilizatu l'analisi di cuntenutu basata annantu à u sistema Solid Facts, versione 2, per valutà i fattori SDH descritti in u rapporti [19]. U cuntenutu di u rapportu finale hè coerente cù l'ubbiettivi di u prugramma. I studienti sò stati dumandati à riflettà nantu à e so sperienze per spiegà l'impurtanza di i prufessiunali sanitarii chì capiscenu l'SDH è u so propiu rolu in a sucietà. SO hà analizatu u livellu di riflettanza discrittu in u rapportu. Dopu avè cunsideratu i fattori SDH, SO, JH è AT anu discuttu è cunfirmatu i criteri di categuria. SO hà ripetutu l'analisi. SO, JH è AT anu discuttu ancu di più l'analisi di i rapporti chì necessitavanu cambiamenti in a classificazione. Anu ghjuntu à un consensu finale nantu à l'analisi di tutti i rapporti.
Un totale di 118, 101 è 142 studienti anu participatu à u prugramma SDH in l'anni accademichi 2018-19, 2019-20 è 2020-21. Ci eranu rispettivamente 35 (29,7%), 34 (33,7%) è 55 (37,9%) studentesse.
A figura 2 mostra a distribuzione di i livelli di riflessione per annu paragunatu à u nostru studiu precedente, chì hà analizatu i livelli di riflessione in i rapporti scritti da i studienti in u 2018-19 [13]. In u 2018-2019, 36 (30,5%) rapporti sò stati classificati cum'è narrativi, in u 2019-2020 - 48 (47,5%) rapporti, in u 2020-2021 - 79 (54,5%) rapporti. Ci eranu 9 (7,6%) rapporti analitici in u 2018-19, 24 (23,8%) rapporti analitici in u 2019-20 è 52 (35,9%) in u 2020-21. Ci eranu 2 (1,7%) rapporti di riflessione in u 2018-19, 6 (5,9%) in u 2019-20 è 7 (4,8%) in u 2020-21. 71 (60,2%) rapporti sò stati classificati cum'è micca valutabili in u 2018-2019, 23 (22,8%) rapporti in u 2019-2020 è 7 (4,8%) rapporti in u 2020-2021. Classificati cum'è micca valutabili. A Tavula 1 furnisce esempi di rapporti per ogni livellu di riflessione.
Livellu di riflessione in i rapporti di i studienti di i prughjetti SDH offerti in l'anni accademichi 2018-19, 2019-20 è 2020-21. 2018-19 si riferisce à u pianu da uttrovi 2018 à maghju 2019, 2019-20 si riferisce à u pianu da uttrovi 2019 à marzu 2020, è 2020-21 si riferisce à u pianu da uttrovi 2020 à ghjugnu 2021. SDH: Determinanti Suciali di a Salute
A percentuale di fattori SDH descritti in u rapportu hè mostrata in a Figura 3. U numeru mediu di fattori descritti in i rapporti era 2,0 ± 1,2 in 2018-19, 2,6 ± 1,3 in 2019-20 è 3,3 ± 1,4 in 2020-21.
Percentuale di studienti chì anu dichjaratu di mintuvà ogni fattore in u Solid Facts Framework (2a Edizione) in i rapporti 2018-19, 2019-20 è 2020-21. U periodu 2018-19 si riferisce à uttrovi 2018 à maghju 2019, 2019-20 si riferisce à uttrovi 2019 à marzu 2020 è 2020-21 si riferisce à uttrovi 2020 à ghjugnu 2021, queste sò e date di u schema. In l'annu accademicu 2018/19 ci eranu 118 studienti, in l'annu accademicu 2019/20 - 101 studienti, in l'annu accademicu 2020/21 - 142 studienti.
Avemu introduttu un prugramma di furmazione SDH in un corsu CBME obligatoriu per i studienti di medicina universitarii è avemu prisentatu i risultati di una valutazione di trè anni di u prugramma chì valuta u livellu di riflessione SDH in i rapporti di i studienti. Dopu à trè anni di implementazione di u prugettu è di migliurazione cuntinua, a maiò parte di i studienti sò stati capaci di discrive SDH è di spiegà alcuni di i fattori di SDH in un rapportu. D’altronde, solu uni pochi di studienti sò stati capaci di scrive rapporti riflessivi nantu à SDH.
In paragone cù l'annu sculare 2018-19, l'anni sculare 2019-20 è 2020-21 anu vistu un aumentu graduale di a pruporzione di rapporti analitici è descrittivi, mentre chì a pruporzione di rapporti micca valutati hè diminuita significativamente, ciò chì pò esse duvutu à miglioramenti in u prugramma è in u sviluppu di l'insegnanti. U sviluppu di l'insegnanti hè cruciale per i prugrammi educativi SDH [4, 9]. Offremu un sviluppu prufessiunale cuntinuu per l'insegnanti chì participanu à u prugramma. Quandu u prugramma hè statu lanciatu in u 2018, l'Associazione Giapponese di Cura Primaria, una di l'associazioni accademiche di medicina di famiglia è di salute publica di u Giappone, avia appena publicatu una dichjarazione nantu à SDH per i medichi di assistenza primaria giapponesi. A maiò parte di l'educatori ùn cunnoscenu micca u termine SDH. Participendu à prughjetti è interagendu cù i studienti per mezu di presentazioni di casi, l'insegnanti anu gradualmente approfondutu a so capiscitura di SDH. Inoltre, chiarificà l'ubbiettivi di i prugrammi SDH per mezu di u sviluppu prufessiunale cuntinuu di l'insegnanti pò aiutà à migliurà e qualifiche di l'insegnanti. Una pussibile ipotesi hè chì u prugramma hè migliuratu cù u tempu. Tali miglioramenti pianificati ponu richiede un tempu è un sforzu considerable. In quantu à u pianu 2020-2021, l'impattu di a pandemia di COVID-19 nantu à a vita è l'educazione di i studienti [20, 21, 22, 23] pò fà chì i studienti cunsiderinu i SDH cum'è un prublema chì affetta a so propria vita è aiutalli à pensà à i SDH.
Ancu s'è u numeru di fattori SDH mintuvati in u rapportu hè aumentatu, l'incidenza di diversi fattori varia, ciò chì pò esse ligatu à e caratteristiche di l'ambiente di pratica. L'alti tassi di sustegnu suciale ùn sò micca sorprendenti datu u cuntattu frequente cù i pazienti chì ricevenu digià cure mediche. U trasportu hè statu ancu mintuvatu spessu, ciò chì pò esse duvutu à u fattu chì i siti CBME sò situati in zone suburbane o rurale induve i studienti sperimentanu in realtà cundizioni di trasportu scomode è anu l'uppurtunità di interagisce cù e persone in tali ambienti. Sò stati ancu mintuvati u stress, l'isolamentu suciale, u travagliu è u cibu, chì più studienti sò prubabili di sperimentà in pratica. D’altronde, l'impattu di a disuguaglianza suciale è di a disoccupazione nantu à a salute pò esse difficiule da capisce durante questu cortu periodu di studiu. I fattori SDH chì i studienti scontranu in pratica ponu ancu dipende da e caratteristiche di l'area di pratica.
U nostru studiu hè preziosu perchè stemu cuntinuamente valutendu u prugramma SDH in u prugramma CBME chì offremu à i studienti di medicina universitarii valutendu u livellu di riflessione in i rapporti di i studienti. I studienti di medicina senior chì anu studiatu medicina clinica per parechji anni anu una perspettiva medica. Cusì, anu u putenziale per amparà rilaziunendu e scienze suciali richieste per i prugrammi SDH à e so opinioni mediche [14]. Dunque, hè assai impurtante furnisce prugrammi SDH à questi studienti. In questu studiu, simu stati capaci di fà una valutazione cuntinua di u prugramma valutendu u livellu di riflessione in i rapporti di i studienti. Campbell et al. Sicondu u rapportu, e scole di medicina di i Stati Uniti è i prugrammi di assistente medicu valutanu i prugrammi SDH per mezu di sondaggi, gruppi di focus o dati di valutazione di u gruppu mediu. I criteri di misurazione più cumunimenti usati in a valutazione di u prughjettu sò a risposta è a satisfaczione di i studienti, a cunniscenza di i studienti è u cumpurtamentu di i studienti [9], ma un metudu standardizatu è efficace per valutà i prughjetti educativi SDH ùn hè ancu statu stabilitu. Questu studiu mette in risaltu i cambiamenti longitudinali in a valutazione di u prugramma è u miglioramentu cuntinuu di u prugramma è cuntribuirà à u sviluppu è a valutazione di i prugrammi SDH in altre istituzioni educative.
Ancu s'è u livellu generale di riflessione di i studienti hè aumentatu significativamente durante u periodu di studiu, a proporzione di studienti chì scrivenu rapporti riflessivi hè rimasta bassa. Approcci sociologichi supplementari puderanu avè bisognu di esse sviluppati per un ulteriore miglioramentu. I compiti in u prugramma SDH richiedenu à i studienti di integrà perspettive sociologiche è mediche, chì differiscenu in cumplessità paragunata à u mudellu medicu [14]. Cum'è l'avemu mintuvatu sopra, hè impurtante furnisce corsi SDH à i studienti di u liceu, ma urganizà è migliurà i prugrammi educativi chì cumincianu prestu in l'educazione medica, sviluppà perspettive sociologiche è mediche, è integralle pò esse efficace per prumove l'avanzamentu di i studienti. 'sviluppà. Capisce SDH. L'ulteriore espansione di e perspettive sociologiche di l'insegnanti pò ancu aiutà à aumentà a riflessione di i studienti.
Questa furmazione hà parechje limitazioni. Prima, u cuntestu di u studiu era limitatu à una scola di medicina in Giappone, è u cuntestu CBME era limitatu à una zona in u Giappone suburbanu o rurale, cum'è in i nostri studii precedenti [13, 14]. Avemu spiegatu in dettagliu u sfondate di questu studiu è di i studii precedenti. Ancu cù queste limitazioni, vale a pena nutà chì avemu dimustratu risultati da prughjetti SDH in prughjetti CBME annantu à l'anni. Siconda, basatu solu annantu à questu studiu, hè difficiule di determinà a fattibilità di l'implementazione di l'apprendimentu riflessivu fora di i prugrammi SDH. Ulteriori ricerche sò necessarie per prumove l'apprendimentu riflessivu di SDH in l'educazione medica universitaria. Terzu, a quistione di sapè se u sviluppu di a facultà cuntribuisce à u miglioramentu di u prugramma hè fora di l'ambitu di l'ipotesi di questu studiu. L'efficacità di a custruzione di squadre di insegnanti hà bisognu di ulteriori studii è test.
Avemu realizatu una valutazione longitudinale di u prugramma educativu SDH per i studienti di medicina senior in u curriculum CBME. Mostremu chì a capiscitura di SDH da parte di i studienti cuntinueghja à approfondissi à misura chì u prugramma matura. U miglioramentu di i prugrammi SDH pò richiede tempu è sforzu, ma u sviluppu di l'insegnanti destinatu à aumentà a capiscitura di SDH da parte di l'insegnanti pò esse efficace. Per migliurà ulteriormente a capiscitura di SDH da parte di i studienti, pò esse necessariu sviluppà corsi più integrati in e scienze suciali è a medicina.
Tutti i dati analizati durante u studiu attuale sò dispunibili da l'autore currispundente nantu à dumanda raghjonevule.
Organizazione Mundiale di a Salute. Determinanti suciali di a salute. Disponibile à: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Accessu u 17 di nuvembre di u 2022
Braveman P, Gottlieb L. Determinanti suciali di a salute: Hè ora di fighjà e cause di e cause. Rapporti di salute publica 2014; 129: 19–31.
2030 Persone sane. Determinanti suciali di a salute. Disponibile à: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Accessu u 17 di nuvembre di u 2022
Cummissione per a Furmazione di i Prufessiunali di a Salute per Affruntà i Determinanti Suciali di a Salute, Cummissione per a Salute Globale, Istitutu di Medicina, Accademie Naziunali di Scienze, Ingegneria è Medicina. Un sistema per a furmazione di i prufessiunali di a salute per affruntà i determinanti suciali di a salute. Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Integrazione di i determinanti suciali di a salute in l'educazione medica graduata: una chjama à l'azzione. Accademia di Scienze Mediche. 2018;93(2):159–62.
Collegiu Reale di Medici è Chirurghi di u Canada. Struttura di CanMEDS. Disponibile à: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Accessu u 17 di nuvembre di u 2022.
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Affruntà i determinanti suciali di a salute in i curricula di l'educazione universitaria Educazione Medica: Rapportu di Ricerca. Pratica di l'educazione medica superiore. 2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Dodici cunsiglii per insegnà i determinanti suciali di a salute in medicina. Insegnamentu medicu. 2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD. Valutazione è valutazione di i determinanti suciali di l'educazione sanitaria: Un'inchiesta naziunale di e scole mediche è di i prugrammi d'assistente medicu di i Stati Uniti. J Gen Trainee. 2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Insignà i determinanti suciali di a salute in l'educazione medica graduata: una rivista di scoping. J Gen Trainee. 2019;34(5):720–30.
Ministeru di l'Educazione, Cultura, Sport, Scienza è Tecnulugia. Modellu di curriculum di basa di l'educazione medica rivedutu in u 2017. (Lingua giapponese). Disponibile à: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Cunsultatu: 3 dicembre 2022
Ministeru di l'Educazione, Cultura, Sport, Scienza è Tecnulugia. Modellu di Curriculum di Base di l'Educazione Medica, Revisione 2022. Disponibile à: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Accessu: 3 dicembre 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Comprensione di i studienti di i determinanti suciali di a salute in un corsu basatu annantu à a cumunità: un approcciu induttivu generale à l'analisi qualitativa di i dati. BMC Medical Education. 2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Cumu amparanu i studienti di medicina nantu à SDH in a sucietà? Ricerca qualitativa cù un approcciu realistu. Insegnamentu medicu. 2022:44(10):1165–72.
Dr. Thomas. Un approcciu induttivu generale per analizà i dati di valutazione qualitativa. Mi chjamu Jay Eval. 2006;27(2):237–46.
Aronson L. Dodici cunsiglii per un apprendimentu riflessivu à tutti i livelli di l'educazione medica. Insegnamentu medicu. 2011;33(3):200–5.
Università di Reading. Scrittura descrittiva, analitica è riflessiva. Disponibile à: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Aggiornatu u 2 di ghjennaghju di u 2020. Accessu u 17 di nuvembre di u 2022.
Hunton N., Smith D. Riflessione in a furmazione di l'insegnanti: definizione è implementazione. Insignà, insignà, educà. 1995;11(1):33-49.
Organizazione Mundiale di a Salute. Determinanti suciali di a salute: I fatti concreti. seconda edizione. Disponibile à: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Accessu: 17 di nuvembre di u 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. Studiu di salute mentale di i paesi di l'educazione medica. International Journal of Medical Education. 2022;13:35–46.
Data di publicazione: 28 d'ottobre di u 2023